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학습 자료 둘러보기 →폐암 환자가 뼈 통증을 호소하면 암의 골전이를 가장 먼저 의심해야 합니다. 뼈는 폐암의 호발 전이 부위이며, 골전이 통증은 국소적이고 깊은 통증으로 체중 부하나 움직임에 따라 악화되고 밤에 심해지는 경향이 있습니다.
통증 사정 시 병적 골절과 고칼슘혈증 동반 여부를 반드시 확인해야 합니다. 갑자기 심해지는 통증이나 작은 외상 후 발생한 통증은 병적 골절을 의심하고, 오심·변비·다뇨·의식 변화가 동반되면 고칼슘혈증 가능성을 고려합니다.
혈액검사에서 칼슘 수치와 알칼리인산분해효소(ALP)를 확인하고, 통증 부위에 대한 영상검사가 계획되어 있는지 점검합니다. 골전이 통증은 단일 진통제로 조절하기 어려운 경우가 많아 비스포스포네이트 같은 골흡수 억제제 사용이 고려될 수 있습니다.
암 진단 이후 새로 발생하거나 진행하는 뼈 통증을 퇴행성 관절염이나 단순 근골격계 문제로 가볍게 넘기지 말고, 전이 가능성을 우선적으로 배제해야 합니다. 감염성 골수염은 발열·국소 발적·열감 같은 염증 징후가 있을 때 감별 진단으로 고려합니다.
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