분만 1기가 잠재기에서 활동기로 진행하면서 나타나는 자궁수축 양상의 변화로 옳은 것은?

분만이 진행될수록 수축은 간격이 짧아지고 지속시간과 강도가 커져 자궁경부의 소실과 개대를 효과적으로 이루어 낸다.

분만 1기 잠재기(latent phase)에서 활동기(active phase)로 이행하면서 자궁수축은 더 효율적으로 변합니다. 정상 분만 진행의 핵심은 수축의 빈도(frequency), 강도(strength), 지속시간(duration)이 점진적으로 증가하는 것입니다[1]. 잠재기에는 보통 10~30분 간격으로 불규칙하고 강도가 약한 수축이 나타나지만, 활동기로 접어들면 간격이 2~5분으로 짧아지고 강도는 25 mmHg에서 50 mmHg 이상으로 세집니다. 따라서 간격이 짧아지고 강도가 세진다는 2번이 정답입니다.

자궁수축의 조절은 자궁저부(fundus)에서 시작되어 아래쪽으로 퍼져 내려가는 ‘fundal dominance’가 특징입니다. 수축 파동은 자궁저부의 맥박조율기(pacer) 부위에서 시작해 자궁체부를 거쳐 하절부로 전파되며, 상부가 하부보다 더 강하고 오래 수축합니다. 이 때문에 보기 5번의 ‘경부에서 시작해 위로 퍼진다’는 방향이 반대입니다. 보기 3번의 자궁 하절부 두꺼워짐도 옳지 않은데, 분만이 진행될수록 하절부는 오히려 얇아지고 늘어나며, 수축 시 자궁저부가 두꺼워지는 양상입니다.

보기 4번의 ‘수축 사이 이완이 없어진다’는 자궁과긴장(uterine hyperstimulation)이나 강직성 수축(tetanic contraction)을 시사하는 소견입니다. 정상 분만에서는 수축 사이에 반드시 이완기가 있어 태반 혈류가 회복되어야 하므로, 이완 소실은 태아저산소증 위험을 높이는 비정상 소견입니다. 실제로 분만 촉진(augmentation) 시 합성 옥시토신 사용은 자궁과긴장, 신생아 합병증, 산후출혈 등의 위험을 동반할 수 있어 주의가 필요합니다[2].

잠재기에서 활동기로의 이행을 정확히 판단하는 것은 입원 시점 결정과 불필요한 의료 개입을 줄이는 데 중요합니다. 자궁수축 양상은 분만 시작과 적절한 입원 시기를 판단하는 핵심 지표이며, 수축의 빈도와 강도 변화를 정확히 사정하는 것이 필요합니다[3]. 임상에서는 수축의 간격(시작부터 다음 시작까지), 지속시간, 강도를 촉진으로 사정하고, 활동기 진입 기준으로 규칙적인 수축(2~5분 간격)과 경부 소실 80% 이상, 경부 개대 4~6 cm를 함께 확인합니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]An Appraisal of Labor Augmentation: An Update on Current Evidence and Practice.일반논문Chilaka VN, Baloushi MA, Saleh H, Mansoor ZA, Ahmed B, Konje JC. (2026) · DOI: 10.1097/fm9.0000000000000344[2]Nipple stimulation for labour augmentation: evidence from randomised and quasi-experimental studies.RCT/임상시험Videgård M, Anderberg L, Wells MB. (2025) · DOI: 10.1186/s12884-025-08393-3[3]A flexible wearable system for uterine contraction monitoring and admission decision support.일반논문Xu X, Gong L, Leng JC, Xu LH, Liang H, Zou Z, Ding Y. (2026) · DOI: 10.1177/20552076261415663