임신 38주 임부가 밤새 배가 뭉친다며 내원하였다. 가진통이 아닌 진성진통으로 판단할 수 있는 소견은?

진성진통은 걷거나 활동하면 수축이 더 강해지고 간격이 규칙적으로 짧아지며 자궁경부의 소실과 개대를 실제로 만들어 낸다.

진성진통(true labor)과 가진통(false labor)을 감별하는 기준은 수축의 강도 변화, 규칙성, 그리고 자궁경부 변화입니다. 임신 38주에 밤새 배가 뭉치는 양상으로 내원한 임부에서 진성진통으로 판단할 수 있는 소견은 활동이나 보행 시 수축이 더 강해지는지 여부입니다. 가진통은 걷거나 움직여도 수축 강도에 변화가 없거나 오히려 약해지는 반면, 진성진통은 보행이나 활동으로 수축이 더 뚜렷해지고 강해집니다.

분만 진행에서 진성진통은 규칙적인 간격으로 반복되며 점차 강도와 빈도가 증가하고, 자궁경부의 소실(effacement)과 개대(dilatation)를 동반합니다. 반면 가진통은 수축 간격이 불규칙하고 강도가 일정하지 않으며, 진통제나 휴식으로 완화되는 특징이 있습니다. 혼동 주의! 수축이 하복부에 국한되는지, 등과 복부 전체로 퍼지는지는 감별에 도움이 되지만 단독으로 진성진통을 확정하지는 못합니다. 진성진통은 보통 등에서 시작해 복부 전체로 퍼지는 양상이지만, 하복부 국한 여부만으로는 판단이 어렵습니다.

진통의 감별에서 가장 신뢰할 수 있는 지표는 자궁경부 변화입니다. 진성진통은 시간 경과에 따라 자궁경부가 점진적으로 소실되고 개대되지만, 가진통은 수축이 있더라도 자궁경부에 의미 있는 변화가 없습니다. 다만 초기 진통에서는 자궁경부 변화가 아직 뚜렷하지 않을 수 있어, 활동 시 수축 강도 변화와 수축 양상을 함께 평가해야 합니다.

감별 기준진성진통가진통수축 간격규칙적이고 점차 짧아짐불규칙하고 일정하지 않음활동 시 수축걸으면 더 강해짐걸어도 변화 없거나 약해짐진통제 효과수축 지속됨수축이 사라지거나 완화됨자궁경부 변화소실과 개대 진행의미 있는 변화 없음수축 부위등에서 복부 전체로 퍼짐주로 하복부에 국한

임상 실무에서는 임부가 호소하는 수축 양상을 문진할 때 수축의 규칙성, 활동과의 관계, 질 출혈이나 양막 파수 동반 여부를 함께 확인합니다. 특히 임신 38주는 만삭에 해당하므로 진성진통이 의심되면 자궁경부 내진을 통해 개대 정도를 평가하고, 태아심음과 자궁수축을 모니터링하여 분만 진행 여부를 판단해야 합니다. 진통이 의심되는 임부의 교육에서는 활동 시 수축 변화를 스스로 관찰하도록 안내하는 것이 불필요한 입원을 줄이고 적절한 시기에 내원하도록 돕는 핵심 내용입니다.