임신 30주 임부가 38주에 아들을, 35주에 쌍둥이를 출산했고 9주에 자연유산을 하였다. 세 아이 모두 건강할 때 산과력(임신-만삭-조산-유산-생존아)은?

현재 임신을 포함해 총 임신은 4회, 만삭분만 1회, 35주 쌍태 조산은 분만 1회, 유산 1회이며 생존아는 쌍둥이를 포함해 3명이다. 임신·만삭·조산·유산은 임신과 분만 건수로 세고, 쌍태처럼 아이 수가 늘어나는 것은 생존아 항목에만 반영한다.

산과력(obstetric history) 표기는 G-P-(A)-L 형식의 다섯 자리 숫자로 표현하며, 각 자리는 임신력(gravida)-만삭분만(term)-조산분만(preterm)-유산(abortion)-생존아(living) 순서를 따른다. 여기서 임신력은 현재 임신을 포함한 총 임신 횟수이고, 만삭분만은 임신 37주 이후 분만, 조산분만은 임신 20주 이상 37주 미만 분만, 유산은 임신 20주 미만 종결을 의미한다.

문제의 임부를 순서대로 정리하면, 38주에 아들 1명을 출산했으므로 만삭분만 1회이고, 35주에 쌍둥이를 출산했으므로 조산분만 1회에 해당한다. 9주 자연유산은 유산 1회로 센다. 쌍둥이 분만은 분만 횟수로는 1회이지만 생존아 수는 2명으로 계산하는 점이 핵심이다.

쌍둥이 임신은 임신 횟수와 분만 횟수에서는 1회로 세지만, 생존아 수에서는 실제 태어난 아기 수만큼 별도로 센다. 따라서 생존아는 만삭 아들 1명과 조산 쌍둥이 2명을 합해 총 3명이다. 총 임신 횟수는 만삭 1회, 조산 1회, 유산 1회를 모두 포함하므로 3회가 된다. 이를 순서대로 배열하면 3-1-1-1-3이다.

항목계산 근거값임신력(G)만삭 1 + 조산 1 + 유산 13만삭분만(T)38주 분만 1회1조산분만(P)35주 쌍둥이 분만 1회1유산(A)9주 자연유산 1회1생존아(L)아들 1 + 쌍둥이 23

혼동 주의! 쌍둥이 분만에서 분만 횟수는 1회이지만 생존아 수는 2명으로 기록한다. 보기 2번(4-1-1-1-2)은 쌍둥이를 생존아 2명으로만 계산하고 임신 횟수를 4로 잘못 센 경우이며, 보기 4번(4-2-1-1-3)은 쌍둥이 분만을 만삭분만으로 오인한 경우이다.

핵심! 산과력에서 분만 횟수와 생존아 수는 서로 다른 개념이다. 다태임신은 분만 횟수에서 1회로 세지만, 생존아 수는 태어난 아기 수만큼 각각 센다. 임신 주수에 따른 만삭과 조산의 경계는 37주이며, 35주 분만은 조산으로 분류한다. 유산의 기준은 임신 20주 미만이므로 9주 자연유산은 유산 항목에 포함된다.