다음 자료에서 임신 28주 임부의 100 g 경구당부하검사 결과에 대한 해석은?

100 g 경구당부하검사는 네 항목 중 두 항목 이상이 기준을 넘으면 임신성 당뇨병으로 진단하며 여기서는 세 항목이 초과했다.

임신 28주에 시행한 100 g 경구당부하검사(OGTT)에서 공복 98 mg/dL, 1시간 192 mg/dL, 2시간 166 mg/dL, 3시간 132 mg/dL로 측정되었습니다. 기준치와 비교하면 공복·1시간·2시간 값이 모두 기준을 초과했고, 3시간 값만 기준 미만입니다. 100 g OGTT는 네 항목 중 두 항목 이상이 기준치를 초과할 때 임신성 당뇨병(GDM)으로 진단하므로, 이 사례는 세 항목이 초과되어 임신성 당뇨병에 해당합니다.

임신 중 고혈당은 임신 전부터 당뇨병이 있었던 경우와 임신 중 처음 발견된 경우로 나눌 수 있는데, 임신 24~28주에 선별검사에서 이상이 있어 진단적 100 g OGTT를 시행한 상황이라면 임신성 당뇨병으로 분류합니다 [3]. 공복 혈당만으로 제2형 당뇨병을 진단하지 않으며, 3시간 값이 기준보다 낮다고 해서 반응성 저혈당으로 해석하지도 않습니다. 혼동 주의! 100 g OGTT의 판정 기준은 검사 시점별로 각각 다르며, 한 항목만 초과된 경우에는 ‘임신성 당뇨병’이 아니라 경도의 고혈당 상태로 분류됩니다 [2].

검사 시점측정값기준치판정공복98 mg/dL95 mg/dL 미만초과1시간192 mg/dL180 mg/dL 미만초과2시간166 mg/dL155 mg/dL 미만초과3시간132 mg/dL140 mg/dL 미만정상

임신성 당뇨병의 진단 기준은 국가와 학회에 따라 75 g OGTT 1단계법 또는 50 g 선별 후 100 g OGTT 2단계법 등으로 달라질 수 있습니다 [1]. 100 g OGTT를 사용하는 2단계 접근법에서는 네 개의 혈당 측정값 중 두 개 이상이 기준을 초과할 때 임신성 당뇨병으로 진단하는 것이 전통적인 기준입니다. 이 환자는 공복·1시간·2시간의 세 값이 모두 기준을 넘었으므로 진단 기준을 명확히 충족합니다.

임신성 당뇨병은 태아의 복부 비만을 비롯한 과도한 태아 성장과 불량한 주산기 예후로 이어질 수 있으므로, 진단 후에는 혈당 관리와 태아 성장 평가가 필요합니다 [2]. 100 g OGTT에서 한 항목만 초과된 경도의 고혈당만 있어도 태아 복부 성장이 가속화될 수 있다는 보고가 있으므로, 기준을 초과한 항목이 몇 개인지 단순히 세는 것에 그치지 않고 산전 관리 계획에 반영해야 합니다 [2]. 핵심! 100 g OGTT에서 두 항목 이상 초과 시 임신성 당뇨병으로 진단하며, 이 사례는 세 항목이 초과되었으므로 추가 검사 없이 임신성 당뇨병으로 해석합니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Comparison between 75-g and 100-g oral glucose tolerance tests using international association of diabetes and pregnancy study group one-step diagnostic threshold to detect gestational diabetes mellitus.일반논문Zhou LL, Liu D, Song HQ, Wu YB, Hu WB, Wang JF, Wang JS, Qi CY, Liu SS. (2025) · DOI: 10.3389/fendo.2025.1512499[2]Fetal abdominal obesity in women with one value abnormality on diagnostic test for gestational diabetes mellitus.일반논문Kim W, Park SK, Kim YL. (2024) · DOI: 10.1371/journal.pone.0304875[3]Diagnosis and Treatment of Hyperglycemia in Pregnancy: Type 2 Diabetes Mellitus and Gestational Diabetes.일반논문Mohan S, Egan AM. (2024) · DOI: 10.1016/j.ecl.2024.05.011