임신 32주 임부에게 자간증 발작이 임박했음을 시사하는 증상은?

심와부 통증은 간피막 팽창을, 시야장애는 뇌부종을 뜻하는 전구증상으로 곧 경련이 올 수 있다.

자간증 발작 임박의 전구 증상

자간증(eclampsia)은 자간전증(preeclampsia)이 있는 임부에서 다른 원인 없이 경련 발작이 발생하는 응급 상황입니다. 임상에서 가장 중요한 판단 중 하나는 황산마그네슘(magnesium sulphate) 예방 투여 대상을 선별하는 것인데, 현재 사용되는 임상 도구들은 자간증 발생 위험이 높은 임부를 제대로 가려내지 못하는 한계가 있습니다 ^[1].

문제의 보기에서 심와부 통증(epigastric pain)과 시야장애(visual disturbance)는 자간증의 알려진 전구 증상으로, 두통과 함께 자간증과 연관성이 있는 증상으로 제시됩니다 ^[1]. 심와부 통증은 간 피막의 긴장이나 간세포 손상에서 비롯될 수 있고, 시야장애는 대뇌 피질의 혈관 경련이나 부종으로 인한 시각 피질 자극과 관련되어 설명됩니다. 다만 이들 알려진 전구 증상은 자간증과의 연관성이 중등도(modest) 수준에 그친다는 점을 기억해야 합니다 ^[1].

하지 부종 단독, 체중 증가 단독, 빈뇨와 야뇨, 가벼운 요통은 정상 임신에서도 흔하게 나타날 수 있는 비특이적 증상입니다. 특히 하지 부종과 체중 증가는 자간전증의 진단 기준에 포함되는 소견일 수 있으나, 단독으로 존재할 때 자간증 발작이 임박했음을 시사하는 전구 증상으로 해석하기는 어렵습니다. 자간증 발작 임박을 평가할 때는 단일 증상보다 두통, 시야장애, 심와부 통증의 동반 여부와 전반적인 임상 양상을 함께 고려해야 합니다 ^[1].