자궁과 양쪽 부속기를 절제한 여자에게 퇴원 시 교육할 내용으로 옳은 것은?

복부 봉합부와 질 절단부가 아물 때까지 복압을 올리는 활동과 무거운 물건 들기를 제한한다.

자궁과 양쪽 부속기를 절제한 경우, 자궁절제술(hysterectomy)과 양측 난소난관절제술(bilateral salpingo-oophorectomy)을 함께 시행한 상태이므로 월경과 임신 가능성은 사라집니다. 따라서 보기 1번과 3번은 교육 내용으로 적절하지 않습니다.

수술 직후 회복기에는 골반저와 복벽의 봉합 부위에 가해지는 긴장을 줄이는 것이 회복과 수술 성공에 중요합니다. 근거 자료에서도 부인과 및 비뇨부인과 수술 직후 활동 제한과 무거운 물건 들기 제한을 권고하고 있습니다 ^[2]. 무거운 물건을 들면 복압이 상승하여 수술 부위와 골반저에 부담을 주고, 출혈이나 봉합 부위 손상, 골반 장기 탈출 재발의 위험을 높일 수 있으므로 일정 기간 제한해야 합니다. 따라서 보기 2번이 옳습니다.

보기 4번의 질 세척은 의료진의 특별한 지시 없이 매일 시행할 경우 질 내 정상 세균총을 변화시키고 감염 위험을 높일 수 있어 권장되지 않습니다. 보기 5번의 복압 상승 운동은 수술 직후 회복기에는 오히려 봉합 부위에 부담을 주므로 피해야 하며, 회복 후 골반저근 운동은 복압을 상승시키는 운동과 구별하여 접근해야 합니다.

수술 후 회복기에는 무거운 물건 들기, 과도한 활동, 복압을 높이는 행위를 제한하고, 골반 휴식(pelvic rest)을 지키는 것이 수술 부위 치유와 합병증 예방에 도움이 됩니다 ^[2].