양막파열 에 해당하는 의학용어는?

Rupture of Membrane (ROM) = 양막파열(파수)

양막파열의 의학용어
정답은 2번 Rupture of Membrane (ROM)입니다. 양막파열은 태아를 둘러싸고 있는 양막(amniotic membrane)이 찢어져 양수가 새어 나오는 상태를 말하며, 의학용어로 ROM이라고 줄여 씁니다.

용어의 임상적 구분
ROM은 진통 시작 여부와 임신 주수에 따라 세분화됩니다. 근거 자료 ^[2]에서는 PROM(Premature Rupture of Membranes)을 “진통이 시작되기 전에 태아막이 파열된 경우”로 정의하고 있으며, 전체 임신의 약 5–10%에서 발생한다고 보고합니다^[2]. 여기서 ‘premature’는 ‘조산’이 아니라 ‘진통 전’이라는 의미이므로 혼동하지 않아야 합니다.

임신 주수를 기준으로는 PPROM(Preterm Prelabor Rupture of Membranes)과 term PROM으로 나뉩니다. 근거 자료 ^[3]에서는 PPROM을 임신 34+0주–36+6주에 발생한 조기 양막파열로, term PROM을 37주 이상에서 발생한 만기 양막파열로 구분하여 비교하였습니다^[3]. 국시 관점에서는 PROM이 ‘진통 전 파열’을 의미하고, PPROM이 ‘만삭 전 + 진통 전 파열’을 의미한다는 점을 정확히 구분해 두는 것이 중요합니다.

양막파열이 중요한 이유
양막은 태아를 감염으로부터 보호하는 물리적 장벽 역할을 합니다. 근거 자료 ^[2]에 따르면 PROM은 이 보호 장벽을 손상시켜 상행성 미생물 침입(ascending microbial invasion)을 용이하게 만들고, 그 결과 신생아 패혈증(neonatal sepsis)의 위험을 높입니다^[2]. 특히 파열 후 시간이 길어질수록, 그리고 조산 PROM일수록 감염 위험이 증가합니다^[2].

또한 근거 자료 ^[1]은 PPROM이 산모와 신생아 모두의 이환율(morbidity)과 연관되어 산과적 관리에 상당한 어려움을 준다고 설명합니다^[1]. PPROM의 주요 원인 중 하나로 융모양막염(chorioamnionitis)이 지목되며^[4], 이는 양막과 융모막의 감염성 염증 상태로 조산의 주요 원인이기도 합니다.

오답 정리
1번 Growth and Development는 성장과 발달을 뜻하는 용어로, 아동간호학에서 성장발달 사정 시 사용됩니다. 3번 Pyloric Stenosis는 유문협착증으로, 영아에서 비담즙성 분출성 구토를 일으키는 위장관 질환입니다. 4번 Moro Reflex는 모로 반사로, 신생아의 정상 원시반사 중 하나입니다. 모두 양막파열과는 무관한 용어입니다.

임상 적용 포인트
PROM이 의심되는 산부가 내원하면 간호사는 파열 시간, 양수의 색·냄새·양, 태아 심박동 양상, 산모의 발열이나 압통 여부를 사정해야 합니다. 근거 자료 ^[2]에서 강조하듯 PROM 후 시간이 경과할수록 신생아 감염 위험이 커지므로, 파열 시점을 정확히 기록하고 감염 징후를 면밀히 관찰하는 것이 핵심입니다^[2]. 또한 근거 자료 ^[3]의 연구 설계처럼 PPROM과 term PROM은 산과적·신생아적 예후가 다르므로, 임신 주수에 따라 관리 전략이 달라진다는 점을 연결 지어 이해하면 실습 상황에서 더 명확하게 접근할 수 있습니다^[3].