경직형 양하지마비 아동에게 신경발달치료를 적용할 때, 앉은 자세에서 골반을 앞으로 기울이며 몸통을 폄 시키는 활동을 촉진하였다. 이 활동의 주된 목적은?

경직형 양하지마비 아동은 골반이 뒤로 기울고 몸통이 굽는 자세를 취하기 쉬우므로, 골반을 앞으로 기울이고 몸통을 폄 시키는 활동은 정상적인 몸통과 골반의 정렬을 회복하기 위한 것이다. ①, ③, ④, ⑤는 모두 바람직하지 않은 결과이다.

경직형 양하지마비(spastic diplegia) 아동은 엉덩관절 모음근·굽힘근과 넙다리뒤근(hamstring)의 과긴장으로 인해 골반이 뒤쪽으로 기울고 몸통이 굽은 자세가 고정되기 쉽다. 신경발달치료(neurodevelopmental treatment, NDT)에서 앉은 자세를 기반으로 골반을 앞쪽으로 기울이면서 몸통을 폄 시키는 활동은 이러한 비정상 자세 정렬을 깨고 머리-몸통-골반의 분절적 움직임을 회복시키기 위한 핵심 촉진 전략에 해당한다.

NDT는 중추신경계와 신경근육계에 초점을 두어 운동 기능을 향상시키는 접근으로, 경직형 양하지마비 아동의 대동작 기능과 일상생활동작 수행에 긍정적 효과를 보인다^[1]. 특히 앉은 자세에서 골반을 앞쪽으로 기울이는 조절은 골반 위에서 몸통이 능동적으로 폄 되기 위한 기저면을 제공하며, 이는 단순한 근력 강화가 아니라 자세 조절(postural control)의 재학습 과정이다. 골반 전방 경사와 몸통 폄이 함께 일어날 때 척추 주변 근육과 복부 근육의 협응 수축이 유도되고, 머리와 시선의 정렬이 안정되면서 상지의 자유로운 기능적 사용을 위한 체간 안정성이 확보된다.

보기 1의 등 근육 경직 강화는 경직형 뇌성마비 아동에서 오히려 피해야 할 결과이며, 보기 2의 발목관절 안쪽번짐(inversion) 촉진은 하지의 비정상적 발목 전략을 고정시킬 수 있어 이 활동의 목적과 무관하다. 보기 3의 엉덩관절 굽힘 구축 증가와 보기 4의 무릎관절 폄 제한 역시 골반 전방 경사 시 넙다리뒤근의 길이가 상대적으로 짧아지는 상황에서 구축이나 관절가동범위 제한을 유발하는 방향이 아니므로 적절하지 않다.

따라서 이 활동은 골반과 몸통 사이의 정상적인 해부학적 정렬과 협응을 회복시키는 것이 주된 목적이며, 이는 이후 앉기, 서기, 이동과 같은 대동작 기능 발달의 전제 조건이 된다^[1].