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문제

신생아의 오른쪽 엉덩관절을 90도 굽힘 상태에서 벌릴 때 덜컹거리는 느낌이 관찰된다. 다음 중 이 신생아에게 가장 먼저 시행할 검사는?

해설
오르톨라니 검사 양성은 발달성 고관절 이형성증을 시사하므로, 신생아에서는 엉덩관절 초음파 검사로 절구와 대퇴골두의 관계를 확인한다. ② 허리 척추 엑스선은 이분척추 진단에 사용된다. ③ 머리 엑스선은 뼈 기형 확인에 사용된다. ④ 목 초음파는 선천성 근성사경 진단에 사용된다. ⑤ 팔 신경전도 검사는 분만마비 진단에 사용된다.
[근거] 발달성 고관절 이형성증은 신생아에서 초음파 검사로 진단한다.
같은 주제 다음 문제신생아의 엉덩관절을 90도 굽힘 상태에서 벌릴 때 덜컹거리는 느낌과 함께 벌림이 갑자기 증가하는 소견이 관찰된다. 다음 중 가장 의심되는 질환은?

심화 해설

엉덩관절 벌림 시 덜컹거리는 느낌은 발달성 엉덩관절 이형성증(developmental dysplasia of the hip, DDH)의 대표적인 신체검사 소견인 바를로 징후(Barlow sign) 또는 오톨라니 징후(Ortolani sign)에 해당할 수 있다. 신생아에서 엉덩관절을 90도 굽힘한 상태로 벌릴 때 느껴지는 덜컹거림은 불안정한 엉덩관절이 탈구되었다가 정복되거나, 정복된 관절이 탈구되는 과정에서 발생한다[1][3].

DDH는 신생아 엉덩관절의 비정상적인 발달 스펙트럼으로, 조기에 발견하여 치료하지 않으면 장기적인 정형외과적 후유증으로 이어질 수 있다[2]. 진단이 늦어질수록 보존적 치료보다 침습적인 치료가 필요해지므로, 신체검사에서 의심 소견이 관찰되면 영상검사를 통한 확진이 우선된다[3].

영아의 엉덩관절은 생후 수개월까지 넙다리뼈 머리(femoral head)의 골화 중심이 아직 석회화되지 않아 단순 엑스선 검사로 관절의 위치 관계를 정확히 평가하기 어렵다. 이 시기에는 연골로 이루어진 관절 구조를 실시간으로 시각화할 수 있는 초음파 검사가 표준 영상검사로 권고된다[4]. 특히 Graf 방법을 이용한 엉덩관절 초음파는 절구(acetabulum)의 형태와 넙다리뼈 머리의 위치를 정량적으로 평가하여 DDH를 조기에 진단하는 데 사용된다[2].

보기 중 허리 척추 엑스선, 머리 엑스선, 목 초음파, 팔 신경전도 검사는 모두 엉덩관절의 구조적 안정성을 평가하는 검사가 아니다. 엉덩관절 벌림 시 덜컹거림이라는 국소적 징후가 확인된 상황에서 가장 먼저 시행할 검사는 해당 관절을 직접 평가하는 엉덩관절 초음파 검사이다. 초음파는 방사선 노출이 없고 신생아에게 비침습적이며, DDH의 선별과 진단 모두에서 일차적으로 선택되는 영상검사이다[4].
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Evaluating ChatGPT-5.0 in developmental dysplasia of the hip: A scenario-based validation study against AAOS and AAP guidelines.가이드라인Kozlu S, Görgün B, Öner SK. (2026) · DOI: 10.1177/18632521261419320
  • [2]
    Universal Hip Ultrasound Screening in Newborns: A 21-Month Prospective Observational Study in a Spoke Center.일반논문Ragusa N, Gianotto NR, Deut V, Mattivi C, Compagno F, Cherubini Scarafoni M, Dominici S, Berger M. (2025) · DOI: 10.3390/medsci13040311
  • [3]
    Developmental Dysplasia of the Hip: Management from a Pediatrician Perspective.일반논문Alam AE, Mouawad J, Takchi A, Otayek J, Ghanimeh J, Saliba E. (2026) · DOI: 10.1177/11795565261431184
  • [4]
    Diagnostic accuracy of artificial intelligence-assisted infant hip ultrasound interpretation for developmental dysplasia of the hip: systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Azmi A, McArthur A, McDonald S, Hareendranathan A, Jaremko J. (2026) · DOI: 10.1007/s00247-026-06601-6

임상 시나리오

신생아 엉덩관절 덜컹거림 접근발달성 엉덩관절 이형성증 의심 시 초음파 우선

엉덩관절을 90도 굽힘 상태에서 벌릴 때 덜컹거림은 바를로 징후 또는 오톨라니 징후로, 발달성 엉덩관절 이형성증을 강력히 시사한다.

신생아는 넙다리뼈 머리의 골화 중심이 아직 석회화되지 않아 단순 엑스선으로 관절 정렬을 평가하기 어렵다. 따라서 연골 구조를 실시간 시각화하는 엉덩관절 초음파가 일차 검사이며, Graf 방법으로 절구 형태와 넙다리뼈 머리 위치를 정량 평가한다.

주의

신체검사에서 덜컹거림이 소실되더라도 DDH를 배제할 수 없다. 위험인자(둔위 분만, 여아, 가족력 등)가 있으면 초음파 선별을 생략하지 말고, 진단이 늦어질수록 보존적 치료 기회를 놓쳐 수술적 개입이 필요해질 수 있다.

핵심 개념

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