만성폐쇄성폐질환 환자에게 날숨 시 입술을 오므리게 하여 호흡을 시행하였다. 이 기법의 주된 목적은?

입술오므리기호흡은 날숨 시 입술을 좁혀 기도내압을 유지함으로써 기도 허탈과 공기 걸림을 줄여 호흡곤란을 완화한다. 들숨근 훈련이나 가로막 운동 범위 증가는 이 기법의 주된 목적이 아니다. [근거] 입술오므리기호흡 = 날숨 시 기도내압 유지로 기도 허탈 방지

입술오므리기호흡의 주된 목적과 기전

만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자는 날숨 때 가는 기도가 쉽게 좁아지거나 허탈되어 공기가 허파에 갇히는 문제를 가지고 있습니다. 이 문제는 입술오므리기호흡이라는 간단한 기법이 어떤 원리로 호흡곤란을 줄이는지를 묻습니다. 기법의 방법뿐 아니라 기전을 이해해야 풀 수 있는 문항입니다.

보기 1번 날숨 시 기도내압을 유지하기 위해가 정답입니다. 날숨 때 입술을 좁히면 공기가 빠져나가는 입구에 저항이 생기고, 이 저항 덕분에 기도 안쪽 압력이 높게 유지됩니다. 만성폐쇄성폐질환에서는 허파의 탄성 되돌림이 감소하여 날숨 때 기도 바깥의 압력이 안쪽 압력보다 커지기 쉽고, 그 결과 가는 기도가 일찍 허탈됩니다. 입술을 오므려 기도내압을 올리면 기도가 열린 채 유지되어 허탈과 공기 걸림이 줄고, 호흡수가 감소하며 호흡곤란이 완화됩니다.

보기별 해설

2번: 가로막의 운동 범위를 넓히기 위해 — 가로막 운동 범위를 넓히는 것은 가로막호흡 훈련의 목적입니다. 입술오므리기호흡은 날숨 저항으로 기도 안쪽 압력을 유지하는 기법이라 주된 목적이 다릅니다.

3번: 산소 소비량을 증가시키기 위해 — 호흡곤란을 줄이려는 기법이 산소 소비를 늘릴 이유가 없습니다. 오히려 호흡 일을 줄이고 호흡 효율을 높여 불필요한 산소 소모를 줄이는 방향입니다.

4번: 허파꽈리의 환기량을 늘리기 위해 — 결과적으로 가스교환이 어느 정도 개선될 수는 있으나, 이 기법을 하는 주된 이유는 기도 허탈을 막아 공기 걸림을 줄이는 것입니다. 목적을 물을 때는 직접적인 기전인 기도내압 유지를 골라야 합니다.

5번: 들숨근의 근력을 증가시키기 위해 — 들숨근 근력 강화는 별도의 들숨근 훈련 기구로 하는 것입니다. 입술오므리기호흡은 날숨에 관련된 기법입니다.

시험 포인트

입술오므리기호흡의 핵심 키워드는 날숨 저항, 기도내압 유지, 기도 허탈 방지, 공기 걸림 감소, 호흡수 감소입니다. 비슷한 기법인 가로막호흡은 가로막의 사용 효율을 높이는 것이 목적이므로 둘을 혼동하지 않아야 합니다.

임상에서는 환자가 호흡곤란이 올 때 스스로 쓸 수 있는 응급 대처 기법으로 가르칩니다. 입술을 오므린 정도는 촛불이 흔들릴 정도의 약한 날숨을 만들 수 있게 안내하며, 세게 불지 않도록 합니다. 날숨 시간이 들숨 시간보다 길어지도록 연습시키는 것이 좋습니다.

정리하면 입술오므리기호흡은 날숨 시 기도내압을 유지하여 기도 허탈과 공기 걸림을 줄이는 기법이며, 정답은 1번입니다.