FEV1이 정상 예측치의 50%인 만성폐쇄성폐질환 환자가 운동 중 호흡곤란으로 인해 운동을 중단해야 하는 경우로 가장 적절한 것은?

운동 중 호흡수가 분당 30회를 초과하면 호흡곤란이 심한 상태로 운동을 중단해야 한다. ③·④·⑤는 적절한 운동 강도 범위 내이다. ②는 정상 범위의 산소포화도이다.

COPD 환자의 운동 중단 기준: 호흡수와 호흡곤란

폐재활에서 운동 중 환자의 반응을 모니터링하고 중단 시점을 아는 것은 안전의 핵심입니다. 이 문제는 운동 중 어떤 상황이 중단 사유가 되는지를 묻고 있으며, 반대로 어떤 상황이 적절한 운동 강도를 나타내는 정상 반응인지도 함께 구별해야 합니다.

보기 1번 호흡수가 분당 30회를 초과하는 경우가 정답입니다. 호흡수가 지나치게 빨라지면 호흡 효율이 떨어지고 호흡근 피로가 빨리 오며, 환자가 회복할 수 없을 정도의 호흡곤란에 빠질 수 있습니다. 따라서 호흡수가 기준을 넘어서면 운동을 멈추고 안정을 취하게 하며, 입술 오므리기 호흡 등으로 호흡을 정리하도록 돕습니다. 호흡곤란 점수나 증상도 함께 평가합니다.

보기별 해설

2번: 산소포화도가 92%를 유지 — 정상 범위의 산소포화도이므로 중단 사유가 아니라 운동이 잘 견뎌지고 있음을 나타냅니다. 중단은 보통 85~88% 아래로 떨어질 때 고려합니다.

3번: 자각운동강도 3을 유지 — 수정 Borg 척도에서 3은 중등도 호흡곤란에 해당하는 비교적 낮은 수준으로, 훈련 중 적절한 강도 범위입니다.

4번: 대화가 가능한 강도로 운동 — 대화 가능 여부로 강도를 가늠하는 방법(talk test)에서 말이 가능한 정도는 지나치지 않은 적절한 강도임을 뜻합니다.

5번: 심박수가 목표심박수의 60% — 목표 범위 안에 있는 심박수이므로 중단할 이유가 없습니다.

시험 포인트

중단 사유와 정상 반응을 짝으로 정리해 두십시오. 중단 사유는 호흡수 과다, 산소포화도 85~88% 미만, 심한 호흡곤란, 흉통, 어지럼증, 청색증 등이고, 정상 반응은 적당한 호흡곤란, 대화 가능한 강도, 안정적인 산소포화도입니다. 문제에서 정상으로 보이는 수치가 나열되면 소거하고 위험 신호를 고르면 됩니다.

임상에서는 호흡수를 눈으로 세기 어려우면 환자의 말하기 가능 여부, 보조 호흡근 사용, 입술 오므리기 호흡 유지 여부를 함께 관찰하여 종합 판단합니다.

정리하면 COPD 환자가 운동 중 호흡수가 분당 30회를 넘으면 중단 사유이며 정답은 1번입니다. 나머지는 모두 적절한 운동 강도 또는 정상 소견입니다.