FEV1이 정상 예측치의 30%인 중증 만성폐쇄성폐질환 환자가 운동 중 산소포화도가 84%로 떨어졌다. 가장 적절한 조치는?

운동 중 산소포화도가 85% 미만으로 떨어지면 운동을 즉시 중단하고 안정을 취하며 필요 시 산소를 투여해야 한다. ①·②·③·⑤는 저산소 상태에서 운동을 지속하는 위험한 조치이며, 특히 ⑤는 바로 누운 자세가 호흡에 불리할 수 있다.

운동 중 산소포화도 저하 시 대처: 중증 COPD

중증 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자는 운동 중 환기와 가스교환 능력이 한계에 부딪혀 산소포화도(SpO2)가 쉽게 떨어집니다. 이 문제는 FEV1이 정상 예측치의 30%인 중증 환자가 운동 중 SpO2 84%를 보였을 때 어떻게 해야 하는지 묻고 있습니다. 폐재활에서 산소포화도 모니터링과 중단 기준은 안전 관리의 핵심입니다.

보기 4번 운동을 즉시 중단하고 안정을 취하며 산소를 투여한다가 정답입니다. 일반적으로 운동 중 산소포화도가 85~88% 아래로 떨어지면 저산소혈증으로 판단하여 운동을 멈추고 회복을 기다리며, 필요하면 보조 산소를 공급합니다. 저산소 상태에서 운동을 지속하면 호흡곤란 악화, 심장 부담 증가, 부정맥, 의식 저하 등 위험이 커집니다. 안정 후 산소포화도가 회복되면 보조 산소를 사용하면서 낮은 강도로 재개할지 의료진과 판단합니다.

보기별 해설

1번: 운동을 계속하며 산소포화도를 재확인 — 저산소 상태에서 운동을 지속하는 것이므로 위험합니다. 재확인은 안정을 취한 뒤에 해야 합니다.

2번: 산소포화도 측정기를 제거하고 운동을 계속 — 문제 상황을 확인하지 못하게 만드는 것으로, 안전 관리 원칙에 정면으로 어긋납니다. 모니터링은 중단이 아니라 중요도가 높아져야 합니다.

3번: 운동 강도를 절반으로 줄여 계속 — 강도를 낮추는 것만으로는 이미 발생한 저산소혈증이 해결되지 않습니다. 먼저 중단하고 안정과 산소 투여로 회복해야 합니다.

5번: 바로 누운 자세로 변경하고 운동을 지속 — 바로 누우면 복부 장기가 가로막을 위로 밀어 올려 호흡이 더 불리해질 수 있고, 저산소 상태에서 운동을 지속한다는 점에서도 부적절합니다. COPD 환자의 호흡곤란 완화에는 앞으로 기대어 앉는 자세 등이 도움이 됩니다.

임상 적용 관점

폐재활 중에는 맥박산소측정기로 SpO2와 심박수를 지속 관찰하고, 호흡곤란 정도와 증상을 함께 평가합니다. 중단 기준으로는 산소포화도 저하, 심한 호흡곤란, 흉통, 어지럼증, 청색증, 의식 변화 등이 있습니다. 환자에게는 입술 오므리기 호흡과 앞으로 기대어 앉기 같은 회복 자세를 교육합니다.

운동 중 저산소가 반복되는 환자는 운동 처방 시 보조 산소 사용 여부를 주치의와 조율해야 합니다. 시험에서는 보기 중 운동을 지속하는 선택지를 먼저 소거하고, 즉시 중단 + 안정 + 산소 투여를 고르는 방식이 유효합니다.

요약하면 중증 COPD 환자의 운동 중 산소포화도가 84%로 떨어지면 운동을 즉시 중단하고 안정과 산소 투여로 대처해야 하며 정답은 4번입니다.