FEV1이 정상 예측치의 60%인 만성폐쇄성폐질환 환자에게 근력 운동을 병행할 때 권장되는 초기 강도로 가장 적절한 것은?

만성폐쇄성폐질환 환자의 근력 운동은 1회 반복 최대의 60~70% 강도로 시작하는 것이 표준적이다. ①·③은 강도가 낮아 근력 향상 효과가 제한적이다. ②·⑤는 고강도로 초기에는 부적절하고 호흡곤란을 유발할 수 있다.

COPD 환자의 근력 운동 초기 강도

COPD 환자는 호흡곤란으로 활동량이 줄고 그 결과 하지 근육을 중심으로 근위축과 근력 저하가 잘 생깁니다. 그래서 폐재활에서는 유산소 운동과 함께 근력 운동을 병행합니다. 이 문제는 FEV1이 정상 예측치의 60%인 환자에게 근력 운동을 병행할 때 권장되는 초기 강도를 묻고 있습니다.

보기 4번 1회 반복 최대의 60~70%가 정답입니다. 근력 향상을 기대하려면 일정 수준 이상의 저항이 필요한데, 60~70% 강도는 적당한 반복 횟수로 수행하면서도 근육에 충분한 자극을 줄 수 있어 폐재활의 표준적인 시작 강도로 제시됩니다. 이후 환자의 반응에 따라 점진적으로 강도와 반복 횟수를 조절합니다. 운동 중에는 숨을 참지 않고 내쉬면서 힘을 쓰도록 지도해야 합니다.

보기별 해설

1번: 1회 반복 최대의 10~20% — 거의 저항이 없는 수준이어서 근력 향상 효과가 제한적입니다.

2번: 1회 반복 최대의 90~100% — 최대에 가까운 고강도로, 숨을 참고 힘을 쓰게 되어 혈압 상승과 호흡곤란을 일으킬 수 있습니다. 초기 강도로는 부적절합니다.

3번: 1회 반복 최대의 30~40% — 저강도로 근지구력 위주의 매우 초기 단계나 중증 환자에서 시작할 수 있으나, FEV1 60% 환자의 표준 초기 강도보다 낮아 가장 적절한 보기는 아닙니다.

5번: 1회 반복 최대의 80~90% — 고강도이며 초기 적용에는 부담이 큽니다. 충분히 적응한 뒤 필요한 경우에 고려할 강도입니다.

시험 포인트

근력 운동 강도는 1RM의 백분율로 표현하며, 근력 향상이 목표라면 중등도 이상, 초기에는 60~70% 수준으로 기억해 두십시오. 지나치게 낮거나 높은 보기는 소거하고 60~70%를 고르면 됩니다. 유산소 운동 강도(최대산소섭취량의 60~80%)와 숫자가 비슷해 혼동하기 쉬우므로 근력은 1RM, 유산소는 최대산소섭취량이라는 기준 단위를 구분하세요.

임상에서는 하지 근력 운동(대퇴사두근, 둔근 등)을 우선 포함하고, 상지 운동은 보조 호흡근 사용으로 호흡곤란이 쉽게 올 수 있어 증상을 보며 진행합니다. 운동 중 발살바 수기를 피하고 호기 시에 힘을 쓰도록 하는 것이 중요합니다.

정리하면 COPD 환자의 근력 운동은 1회 반복 최대의 60~70%에서 시작하며 정답은 4번입니다. 너무 낮은 강도는 효과가 적고 너무 높은 강도는 초기에 위험합니다.