뇌졸중 환자의 일상생활동작 평가에서 수정 바델 지수를 적용할 때, 환자가 목욕을 전혀 스스로 하지 못하고 전적으로 도움이 필요한 경우 목욕 항목의 점수는?

수정 바델 지수의 목욕 항목은 0~5점으로 채점하며, 전적으로 도움이 필요하면 0점이다.

수정 바델 지수의 목욕 항목 채점: 전적 의존은 0점

수정 바델 지수(MBI)는 기본 일상생활동작을 항목별로 채점하고 합산해 독립 정도를 나타내는 도구입니다. 항목마다 만점이 다르다는 점이 중요한데, 식사·이동·보행처럼 비중이 큰 항목은 만점이 높고, 목욕이나 세수·몸단장 같은 항목은 만점이 5점입니다. 이 문제는 목욕 항목에서 전혀 스스로 하지 못하고 전적으로 도움이 필요한 경우의 점수를 묻습니다.

보기 1번 0점이 정답입니다. 목욕 항목은 0~5점 범위로 채점하며, 전적으로 도움이 필요한 경우가 가장 낮은 단계인 0점입니다. 스스로 목욕하는 것이 가능하면 만점인 5점이고, 그 사이 점수는 감시나 일부 도움이 필요한 정도에 따라 나뉩니다. 발문의 환자는 스스로 하지 못하고 전적으로 도움이 필요하다고 했으므로 가장 낮은 점수를 받는 것이 논리에 맞습니다.

보기별 해설

2번: 1점 — 1점 이상은 환자가 목욕 과정의 일부에 참여하거나 상당한 도움을 받으면서도 어느 정도 수행하는 경우에 부여하는 중간 단계의 점수입니다. 전혀 스스로 하지 못하는 환자에게는 가장 낮은 점수를 주어야 합니다.

3번: 2점 — 2점은 일부 참여가 있는 중간 단계로, 전적 의존 상태보다 높은 점수입니다. 발문에 해당하지 않습니다.

4번: 3점 — 3점은 일부 도움만 받으면 목욕을 수행하는 중등도의 독립 수준에서 쓰는 점수입니다. 전적 의존과는 거리가 멉니다.

5번: 4점 — 4점은 감시나 약간의 도움만 필요한 거의 독립에 가까운 상태에서 쓰는 점수입니다. 전적으로 도움이 필요한 경우가 아닙니다.

임상 적용 관점

바델 지수를 채점할 때는 환자가 말하는 능력이 아니라 실제로 수행하는 정도를 기준으로 하며, 항목별 만점이 다르므로 항목마다 채점표를 확인해야 합니다. 목욕처럼 점수 범위가 좁은 항목은 단계 수가 적으니 가장 낮은 단계와 가장 높은 단계의 정의를 먼저 외우고, 중간 단계는 도움의 양으로 판단하는 것이 효율적입니다.

시험에서는 항목별 만점 구조를 묻는 경우가 많습니다. 목욕과 세수·몸단장은 5점 만점, 식사·옷 입기·화장실 이용 등은 10점 만점이고, 이동과 보행은 더 높은 비중을 가집니다. 이 가중 구조를 이해하고 있으면, 어떤 항목의 보기에 10점이 나오는지 보고 즉시 오류 여부를 가려낼 수 있습니다. 치료에서는 낮은 점수 항목의 훈련 목표를 세우고 보조 도구와 환경 조정을 병행합니다.

목욕은 일상생활동작 중에서도 가장 먼저 독립이 어려워지는 활동으로 꼽힙니다. 미끄러운 바닥, 관절 가동 범위, 균형과 시각 입력이 모두 필요하기 때문입니다. 그래서 목욕 항목 점수가 낮은 환자에게는 샤워 의자, 손잡이, 미끄럼 방지 매트 같은 환경 조정을 적극적으로 권장합니다. 채점 전에는 최근 수행 모습을 직접 관찰하거나 보호자와 의료진의 기록을 확인하되, 환자의 능력이 아니라 실제 수행을 기준으로 점수를 정해야 합니다.

수정 바델 지수의 목욕 항목은 0~5점이며 전적으로 도움이 필요하면 가장 낮은 0점입니다. 항목별 만점이 다르다는 점과 가장 낮은 단계의 정의를 기억하면 정답은 1번입니다.