뇌졸중 후 편마비 환자의 일상생활동작 수행 수준을 평가하기 위해 사용하는 척도로, 환자가 실제로 수행하는 것을 관찰하여 점수화하는 것은?

수정 바델 지수는 환자가 일상생활동작을 실제 수행하는 모습을 관찰하여 독립 정도를 점수화하는 기능 평가 도구이다. 푸글-마이어 평가는 운동 기능, 브룬스트롬 회복단계는 운동 회복, 수정 애쉬워스 척도는 경직, 란초로스아미고스 척도는 인지 기능을 평가한다.

수정 바델 지수(Modified Barthel Index, MBI)는 뇌졸중 후 편마비 환자의 일상생활동작(ADL) 수행 수준을 평가하는 대표적인 관찰 기반 척도이다. 평가자는 환자가 식사하기, 옷 입기, 보행, 계단 오르기, 대소변 조절 등의 항목을 실제로 수행하는 모습을 직접 관찰하여 점수화한다. 뇌졸중 재활에서 기능 회복을 다차원적으로 평가할 때 운동 기능뿐 아니라 일상생활동작의 독립성 변화를 추적하는 것이 핵심인데, MBI는 이러한 ADL 회복을 정량적으로 보여주는 도구로 널리 쓰인다 .

란초스로스아미고스 척도(Rancho Los Amigos Scale)는 외상성 뇌손상 환자의 인지 및 행동 회복 수준을 평가하는 도구이고, 브룬스트롬 회복단계(Brunnstrom stages of recovery)는 편마비 환자의 운동 조절 회복을 단계적으로 분류하는 척도이다. 수정 애쉬워스 척도(Modified Ashworth Scale, MAS)는 경직(spasticity)의 정도를 평가하며, 푸글-마이어 평가(Fugl-Meyer Assessment, FMA)는 운동 기능과 감각, 관절가동범위 등을 세부적으로 측정하는 손상 기반 평가 도구이다. 이들은 모두 뇌졸중 환자 평가에 사용되지만 일상생활동작의 실제 수행 수준을 관찰하여 점수화하는 척도는 아니다.

뇌졸중 후 편마비 환자의 재활 목표는 손상된 운동 기능의 회복을 넘어 일상생활에서의 독립성을 높이는 데 있다. 따라서 재활 초기부터 ADL 수행 수준을 객관적으로 평가하고, 그 변화를 추적하는 것이 중재 계획 수립과 예후 판단에 중요하다. 체계적 문헌고찰에서도 뇌졸중 후 기능 회복을 평가할 때 운동, 인지, 심리사회적 영역과 함께 일상생활동작 영역을 포함한 다차원적 접근이 필요함을 강조하고 있으며, MBI는 이러한 ADL 영역을 대표하는 결과 지표로 활용된다 .

최근 연구에서는 브래든 척도(Braden Scale)를 포함한 예측 모델이 뇌졸중 후 편마비 환자의 ADL 개선을 예측하는 데 유용함을 보고하였다. 이 연구에서도 ADL 회복을 평가하는 주요 결과 변수로 일상생활동작 수행 수준을 점수화하는 척도가 사용되었으며, 이는 임상에서 환자의 실제 수행을 관찰하여 점수화하는 평가 방식이 재활 경과를 판단하는 기준이 됨을 보여준다 .