수술 부위에 폐쇄식 배액관을 가진 환자의 간호로 옳은 것은?

폐쇄식 배액은 음압으로 삼출물을 끌어내는 구조이므로 비운 뒤 반드시 눌러 압축한 상태로 유지한다. 배액이 갑자기 없어지면 폐색을 의심하고, 색과 냄새의 변화는 감염이나 출혈의 신호로 보고한다.

폐쇄식 배액관은 수술 부위에 고인 혈액이나 삼출액을 몸 밖으로 빼내어 혈종(hematoma) 형성과 그로 인한 감염 위험을 낮추는 장치입니다. 배액통은 음압을 유지해야 수술 부위의 분비물이 관을 따라 효과적으로 빠져나올 수 있어요. 배액통을 눌러 찌그러뜨린 상태로 마개를 닫으면 통 안에 음압이 걸리고, 시간이 지나며 분비물이 차오르면서 통이 서서히 부풀어 오릅니다. 따라서 배액통을 부풀린 상태 그대로 두면 음압이 사라져 배액이 제대로 되지 않으므로 2번은 옳지 않습니다.

배액관은 수술 부위보다 낮은 위치에 두어 중력의 도움을 받아 분비물이 자연스럽게 배액통으로 흐르도록 해야 합니다. 관을 상처보다 높게 올리면 역류하거나 배액이 정체될 수 있으므로 3번도 옳지 않습니다. 배액량이 줄어들었다고 해서 간호사가 임의로 관을 제거해서는 안 됩니다. 제거 시점은 배액량과 양상, 수술 부위 상태를 종합해 의사가 결정하며, 대개 하루 배액량이 일정 기준 이하로 감소했을 때 제거를 고려합니다. 4번은 의사 처방 없이 관을 제거하는 행위이므로 옳지 않습니다.

배액이 나오지 않는다고 해서 관을 잠가 두면 수술 부위에 분비물이 고여 혈종이나 감염의 원인이 될 수 있습니다. 배액이 갑자기 줄거나 멈췄다면 관이 꺾였는지, 혈전으로 막혔는지 확인하고 필요시 의료진에게 알려야 합니다. 5번은 오히려 합병증 위험을 높이는 행위입니다.

폐쇄식 배액관을 가진 환자의 간호에서 가장 기본적이면서 중요한 것은 배액통의 음압을 유지하고 배액량과 양상을 정확히 기록하는 것입니다. 배액의 색깔, 점도, 양의 변화는 출혈이나 감염 같은 합병증을 조기에 발견하는 단서가 됩니다. 척추 수술 후 배액관 관리에 대한 질적 연구에서도 퇴원 후 배액관 관리 지침의 준수가 수술 부위 감염(surgical site infection) 예방과 관련이 있음을 시사하고 있어, 배액관 관리의 중요성을 뒷받침합니다 ^[1]. 고관절 전치환술 후 폐쇄식 흡인 배액의 효과를 평가한 연구에서도 배액관 사용이 혈종과 근육 부종에 미치는 영향을 분석하고 있어, 배액관의 목적이 수술 부위 합병증 예방에 있음을 보여줍니다 ^[2].