만성기관지염과 폐기종을 감별한 설명으로 옳은 것은?

만성기관지염은 기도 점액 분비가 늘어 기침과 가래가 주 증상이고 저산소혈증과 부종을 동반하기 쉽다. 폐기종은 폐포 파괴로 공기가 갇혀 술통형 흉곽과 입술을 오므린 호흡, 체중 감소가 두드러진다.

정답 해설
만성기관지염(chronic bronchitis)과 폐기종(emphysema)은 모두 만성폐쇄성폐질환(COPD)을 구성하는 대표적인 표현형이지만, 임상 양상은 뚜렷이 구분됩니다. COPD는 만성기관지염, 폐기종, 또는 두 가지가 함께 존재하여 만성 기류 폐쇄를 일으키는 질환입니다^[1].

보기별 근거 분석
1번은 폐기종에서 가래 섞인 기침이 주 증상이라고 하였으나, 폐기종의 주 증상은 운동 시 호흡곤란(exertional dyspnea)이며 만성 기침과 객담은 만성기관지염의 특징에 가깝습니다^[1].
2번은 만성기관지염 환자가 마른 체형과 술통형 흉곽을 보인다고 하였으나, 술통형 흉곽(barrel chest)은 폐기종에서 폐 실질 파괴와 과팽창으로 인해 나타나는 전형적인 흉곽 변형입니다.
4번은 두 질환 모두 흡연과 무관하다고 하였으나, COPD의 가장 중요한 위험인자는 흡연이며 만성기관지염과 폐기종 모두 흡연과 밀접하게 연관됩니다.
5번은 폐기종에서 객담량이 가장 많이 늘어난다고 하였으나, 점액 과분비와 객담 배출은 만성기관지염의 핵심 병태생리입니다.

임상적 감별 포인트
만성기관지염은 기도 점액선 비대와 술잔세포 증식으로 인해 만성 기침과 객담이 주 증상이며, 폐기종은 폐포벽 파괴와 탄성 반동(elastic recoil) 소실로 인해 호흡곤란과 술통형 흉곽이 두드러집니다. COPD 환자는 운동 시 호흡곤란과 만성 기침을 흔히 호소하므로^[1], 임상에서는 증상의 우세 양상과 흉곽 형태, 영상 소견을 종합해 표현형을 구분합니다. 정량적 CT(QCT)는 폐기종과 폐기종 우세형 COPD를 감별하는 데 유용한 도구로 연구되고 있습니다^[2].