대퇴동맥으로 관상동맥조영술을 마치고 돌아온 환자의 간호로 옳은 것은?

천자 부위 출혈과 혈종, 후복막 출혈을 막기 위해 정해진 시간 동안 다리를 펴고 안정하며, 원위부 맥박과 색, 온도, 감각을 반복 사정한다. 조영제 배설을 돕기 위해 금기가 없으면 수분 섭취를 권장한다.

대퇴동맥을 통한 관상동맥조영술은 대퇴부의 비교적 굵은 동맥을 천자하는 시술이므로, 시술 직후에는 천자 부위의 지혈과 천자한 다리의 안정이 가장 중요합니다. 대퇴동맥은 혈압이 높고 혈류량이 많은 혈관이기 때문에, 천자 부위가 완전히 지혈되기 전에 다리를 굽히거나 움직이면 지혈된 부위가 다시 열리면서 출혈이나 혈종이 생길 위험이 커집니다. 따라서 천자한 다리를 곧게 편 채로 일정 시간 유지하면서, 천자 부위의 출혈 여부와 함께 발끝의 색깔, 온도, 감각, 발등동맥 맥박 같은 말초 순환 상태를 함께 확인하는 것이 핵심 간호입니다. 대퇴동맥 천자 후 지혈을 위해 기계적 압박이나 혈관 봉합 기구를 사용하더라도, 시술 직후에는 다리를 고정하고 관찰하는 원칙은 동일하게 적용됩니다 ^[1]. 천자 부위에 혈종이 생기면 하지의 혈류를 압박하여 말초 순환 장애로 이어질 수 있으므로, 출혈과 말초 순환을 함께 사정하는 것은 단순한 확인을 넘어 천자 부위 합병증을 조기에 발견하기 위한 필수 간호입니다.

오답을 살펴보면, 검사 직후 곧바로 일어나 걷게 하는 것은 천자 부위의 지혈을 방해하고 출혈을 유발할 수 있어 금기입니다. 대퇴동맥 천자 후에는 일정 시간 침상 안정을 유지해야 하며, 보행 시점은 지혈 상태와 사용된 지혈 방법에 따라 의사의 처방에 따라 결정됩니다 ^[1]. 수분 섭취를 제한하는 것도 옳지 않습니다. 관상동맥조영술에서는 조영제가 사용되므로, 오히려 수분을 충분히 섭취하여 조영제가 신장을 통해 빨리 배출되도록 돕는 것이 신독성 예방에 중요합니다. 천자 부위를 손으로 문질러 혈종을 푸는 행위는 지혈된 부위를 다시 자극하여 출혈을 악화시키거나 혈전을 이동시킬 수 있으므로 절대 해서는 안 됩니다. 통증을 호소하지 않는다고 관찰을 종료하는 것도 위험합니다. 출혈이나 혈종, 말초 순환 장애는 통증 없이도 진행될 수 있으므로, 통증 유무와 관계없이 정해진 시간 간격으로 천자 부위와 말초 순환을 지속적으로 사정해야 합니다 ^[1][2].