안약과 안연고를 투여하는 방법으로 옳은 것은?

각막에 직접 떨어뜨리면 자극과 반사적 눈 깜빡임으로 약이 흘러나오므로 결막낭에 투여한다. 눈물길을 잠시 눌러 전신 흡수를 줄이고, 두 가지를 함께 쓸 때는 안약을 먼저 넣은 뒤 몇 분 간격을 두고 연고를 바른다.

안약·안연고 투여의 핵심 원리
안약과 안연고는 모두 결막낭(conjunctival sac)에 넣어야 합니다. 결막낭은 아래 눈꺼풀을 부드럽게 당겼을 때 생기는 주머니 같은 공간으로, 약물이 여기에 고이면 눈물과 섞여 각막과 결막 전체로 퍼집니다. 각막 한가운데에 직접 떨어뜨리면 각막 반사로 눈을 강하게 감게 되어 약물이 밖으로 흘러나오고, 각막 상피에도 자극을 줄 수 있습니다^[1][3].

용기 끝 오염과 감염 위험
점안 용기의 끝이 속눈썹이나 눈꺼풀, 안구 표면에 닿으면 용기 안의 약물이 세균에 오염될 수 있습니다. 녹내장 환자를 대상으로 한 연구에서 점안 실패의 흔한 원인 중 하나가 용기 끝이 눈 주위 구조물에 접촉하는 것이었습니다^[3]. 용기 끝은 눈에서 일정 거리를 두고, 어떤 구조물에도 닿지 않게 해야 합니다.

안약과 안연고의 투여 순서
안약과 안연고를 함께 쓸 때는 안약을 먼저 넣고, 마지막에 안연고를 넣는 것이 원칙입니다. 안연고는 점성이 높아 눈물막을 덮는 막을 형성하므로, 안연고를 먼저 바르면 이후에 넣은 안약이 각막·결막에 도달하기 어렵습니다. 반대로 안약을 먼저 넣고 흡수될 시간을 준 뒤 안연고를 바르면, 안연고가 안약의 체류 시간을 연장하는 효과도 기대할 수 있습니다.

눈 안쪽 누르기의 의미
약을 결막낭에 넣은 뒤에는 눈구석(안쪽眼角)을 1~2분간 부드럽게 눌러 주어야 합니다. 이 부위에는 눈물소관(punctum)이 있어 약물이 코눈물관(nasolacrimal duct)을 통해 코점막으로 빠져나갈 수 있습니다. 누르지 않으면 약물이 전신으로 흡수되어, 예를 들어 베타차단제 점안액의 경우 서맥이나 저혈압 같은 전신 부작용이 생길 수 있습니다. 또한 약물이 눈에 머무는 시간이 늘어나 치료 효과도 높아집니다^[1][2].

눈을 세게 감으면 안 되는 이유
약을 넣은 직후 눈을 세게 감으면 결막낭에 고인 약물이 눈꺼풀 틈새로 밀려 나옵니다. 눈을 감되 부드럽게 감고, 고개를 약간 뒤로 젖힌 자세에서 잠시 눈을 감고 있으면 약물이 안구 표면에 고르게 퍼집니다. 눈을 세게 감았다 뜨는 동작은 약물의 체류 시간을 오히려 줄입니다^[2][3].

국시 빈출 포인트
점안 투여에서 가장 자주 묻는 것은 투여 위치(결막낭), 용기 끝 접촉 금지, 안약 후 안연고 순서, 눈구석 압박입니다. 보기 5는 아래 눈꺼풀을 당겨 결막낭에 넣고 눈 안쪽을 잠시 눌러 준다는 점에서 이 원칙들을 모두 충족하므로 옳은 방법입니다.