정답 해설정답은
2번입니다. 크론병(Crohn's disease, CD)과 궤양성 대장염(ulcerative colitis, UC)은 모두 염증성 장질환(inflammatory bowel disease, IBD)에 속하지만, 병변이 발생하는 위치와 침범 깊이, 합병증 양상에서 뚜렷한 차이를 보입니다
[3][4].
크론병은 입에서 항문까지 소화관 어느 부위에나 발생할 수 있고, 병변 부위와 정상 부위가 번갈아 나타나는
건너뛰는 병변(skip lesion)이 특징입니다. 또한 염증이 점막층을 넘어 장벽 전층을 침범하는
전층성 염증(transmural inflammation)을 일으키므로, 염증이 장벽을 뚫고 주변 장기나 피부로 이어지는
누공(fistula)이 잘 생깁니다
[1].
반면
궤양성 대장염은
직장에서 시작하여 위쪽으로 연속적으로 퍼지는 양상을 보입니다. 염증은 주로
점막층과 점막하층에 국한되므로 누공보다는 점막의 미란, 궤양, 출혈이 두드러집니다
[2].
오답 분석1번은 궤양성 대장염의 특징입니다. 직장에서 시작해 연속적으로 퍼지는 것은 UC의 전형적인 분포 양상이고, 크론병은 비연속적인 skip lesion을 보입니다
[2].
3번은 궤양성 대장염의 침범 깊이를 설명한 것으로, 점막하층까지만 침범한다는 내용 자체는 맞는 설명입니다. 다만 문제에서 요구한 크론병과의 감별 설명으로는 적절하지 않으며, 크론병이 전층을 침범한다는 점과 대비되어야 정확한 감별 포인트가 됩니다.
4번은 크론병의 특징입니다. 누공과 협착은 전층성 염증으로 인해 발생하는 크론병의 대표적인 합병증이며, 궤양성 대장염에서는 상대적으로 드뭅니다
[1].
5번은 두 질환 모두에서 혈변이 나타날 수 있으므로 틀린 설명입니다. 특히 궤양성 대장염은 점막의 광범위한 궤양으로 인해 혈변이 흔하게 나타나며, 크론병에서도 대장을 침범한 경우 혈변이 발생할 수 있습니다
[2][3].
국시 포인트크론병과 궤양성 대장염의 감별은 국가시험에서 높은 빈도로 출제되는 영역입니다.
병변 분포(연속 vs 건너뜀),
침범 깊이(점막 vs 전층),
합병증(누공/협착 vs 혈변/독성 거대결장)의 세 가지 축을 중심으로 정리해 두면 보기에서 혼동되는 표현이 나와도 정확히 판별할 수 있습니다
[1][4].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Enhancing radiologist's detection: an imaging-based grading system for differentiating Crohn's disease from ulcerative colitis.일반논문Xiong Z, Zhang Y, Wu P, Chen J, Shen Y, Kamel I, Zheng X, Wu B, Li Z. (2024) · DOI: 10.1186/s12916-024-03669-5
- [2]
When Behçet Mimics Crohn's disease: A Diagnostic Challenge.일반논문Heiss J, Haziri D, Kolleck M, Lange K, Gassler N, Reuken PA, Stallmach A. (2026) · DOI: 10.1055/a-2857-7832
- [3]
Inflammatory Bowel Disease in Vietnam: Insights From a Retrospective Study at Bach Mai Hospital.일반논문Nguyen NH, Nguyen HT, Khuc TT, Lo YT, Doan HT, Van Nguyen H, Nguyen LC. (2026) · DOI: 10.1155/grp/1618547
- [4]
Comparing the Diagnostic Accuracy of Magnetic Resonance Enterography and Computed Tomography Enterography in Inflammatory Bowel Diseases: A Prospective Study.일반논문Dagar M, Indiran V, A B, Roy S, Sharma S, Priyadarshee P. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.97203