의료제공자 두 명이 영아에게 심폐소생술을 시행할 때 옳은 것은?

구조자가 두 명인 영아 소생술에서는 15:2 비율을 적용하며, 두 엄지로 감싸 압박하는 방법이 혈류 생성에 더 효과적이다. 위치는 양 젖꼭지 연결선 바로 아래 흉골이고 깊이는 가슴 두께의 3분의 1인 약 4cm이며, 맥박은 상완동맥에서 확인한다.

두 구조자가 영아에게 심폐소생술을 시행할 때

영아 심정지는 성인과 달리 대부분 질식(asphyxia)에서 비롯되므로, 구조자가 두 명일 때는 가슴압박과 인공호흡을 함께 수행하는 것이 핵심이다^[1][2]. 두 명이 협력하는 상황에서는 한 명이 가슴압박을, 다른 한 명이 인공호흡을 전담하게 되며, 이때 영아에게 권장되는 압박 대 호흡 비율은 15:2이다^[3]. 보기 1번의 30:2는 단일 구조자 또는 성인 심폐소생술에서 적용되는 비율이므로, 두 명이 영아에게 시행하는 상황에서는 적절하지 않다.

두 엄지 손가락으로 가슴을 감싸는 방법(two-thumb encircling technique)은 구조자가 두 명일 때 영아 가슴압박의 표준으로 권장된다. 두 엄지를 나란히 흉골에 대고 양손으로 영아의 흉곽을 감싸 압박하는 방식으로, 한 손으로 압박하는 방법보다 관상동맥 관류압과 압박 깊이를 더 일관되게 유지할 수 있다^[1][2]. 따라서 보기 3번이 정답이다.

압박 위치는 검상돌기(xiphoid process) 바로 위의 흉골 하부이다. 영아의 유두를 잇는 선 바로 아래, 검상돌기를 피해 흉골을 압박해야 간 손상이나 흉골 골절을 예방할 수 있다^[1]. 보기 4번의 표현 자체는 위치 기술로 타당하지만, 문제에서 묻는 ‘두 명이 시행할 때 옳은 것’은 압박 방법에 관한 보기 3번이다.

압박 깊이는 가슴 전후 직경의 약 1/3, 구체적으로 4 cm 정도가 권장된다^[1][2]. 보기 2번처럼 ‘3분의 1보다 얕게’ 유지하면 충분한 관류압을 만들지 못해 효과적인 소생이 어렵다. 압박 깊이는 얕지도, 지나치게 깊지도 않게 가슴 두께의 1/3을 목표로 해야 한다.

맥박 확인 부위는 영아의 경우 상완동맥(brachial artery)이다. 영아는 목이 짧고 지방조직이 많아 경동맥 촉지가 어렵고, 손목의 요골동맥은 혈관이 가늘어 심정지 상황에서 맥박을 정확히 확인하기 어렵다^[1]. 따라서 보기 5번의 요골동맥은 영아 심폐소생술에서 맥박 확인 부위로 적절하지 않다.

두 구조자 상황에서는 가슴압박의 질이 저하되지 않도록 구조자 간 역할을 2분마다 교대하는 것이 권장되며, 구조자의 피로는 압박 깊이와 속도의 저하로 이어져 소생 결과에 영향을 줄 수 있다^[4]. 영아 심폐소생술에서 압박 대 호흡 비율을 15:2로 유지하는 것은 영아 심정지의 원인이 주로 호흡 부전이라는 병태생리적 특성을 반영한 것이다^[1][2][3].