SBAR 의사소통에 대한 설명으로 옳은 것은?

SBAR는 무엇이 문제인지, 어떤 맥락인지, 어떻게 판단하는지, 무엇을 요청하는지를 정해진 순서로 전달해 누락과 오해를 줄이는 표준화 도구다. 간호사도 사정에 근거한 권고를 제시할 수 있으며, 응급 상황일수록 유용하다.

SBAR의 기본 구조와 순서
SBAR는 상황(Situation), 배경(Background), 사정(Assessment), 권고(Recommendation)의 네 단계로 구성된 표준화된 의사소통 도구입니다. 이 순서는 의도적으로 배열되어 있는데, 가장 먼저 상황에서 ‘지금 무슨 일이 일어나고 있는가’를 한 문장으로 전달하여 듣는 사람의 주의를 즉시 환자에게 집중시키고, 이후 배경에서 관련 병력·입원 사유·현재 처치 등 맥락을 제공하며, 사정에서 간호사가 수집한 활력징후와 임상적 판단을 제시한 뒤, 마지막 권고에서 필요한 처치나 추가 평가를 요청하는 흐름입니다 ^[1][3]. 따라서 보기 1번의 ‘상황, 배경, 사정, 권고’ 순서가 SBAR의 핵심 구조를 정확히 반영합니다.

SBAR가 만들어진 이유
SBAR는 원래 의료인 간 인수인계 시 의사소통 오류(communication error)를 줄이고 환자안전(patient safety)을 높이기 위해 개발되었습니다. WHO가 발표한 ‘Nine Life Saving Patient Safety’에서도 환자 인계 시 SBAR 방법을 사용한 정확한 의사소통을 핵심 전략 중 하나로 명시하고 있습니다 ^[4]. 구체적으로 SBAR를 올바르게 사용하면 의사소통 오류가 감소하고, 신속한 의사결정이 촉진되며, 결과적으로 환자안전이 향상된다고 보고되었습니다 ^[1]. 특히 중환자실에서 신체억제대를 적용 중인 환자의 근무교대 인계에 SBAR를 적용한 연구에서도 표준화된 인계 절차가 간호의 연속성과 돌봄의 질을 보장하는 데 임상적으로 중요하다고 강조했습니다 ^[2].

오답 분석 — 각 보기가 틀린 이유
보기 2번은 순서를 ‘배경, 상황, 권고, 사정’으로 제시했는데, 이는 SBAR의 약어 순서와 맞지 않습니다. SBAR의 약어 자체가 S-B-A-R의 고정된 순서를 의미하므로, 순서를 바꾸면 표준화된 도구로서의 기능이 약화됩니다 ^[1][3].

보기 3번은 ‘주관적인 인상과 느낌을 가장 먼저 전달한다’고 했는데, SBAR의 첫 단계인 상황(Situation)은 주관적 느낌이 아니라 ‘환자에게 지금 무엇이 문제인지’를 객관적이고 간결하게 전달하는 단계입니다. 주관적 인상은 사정(Assessment) 단계에서 간호사의 임상적 판단으로 제시될 수는 있으나, 가장 먼저 전달하는 항목은 아닙니다 ^[1][3].

보기 4번은 ‘권고는 의사만 제시할 수 있다’고 했는데, SBAR에서 권고(Recommendation)는 간호사가 환자 상태에 대한 사정을 바탕으로 ‘어떤 처치나 평가가 필요하다고 생각하는지’를 제안하는 단계입니다. 간호사가 의사에게 특정 검사나 처치를 요청하거나, 추가 관찰이 필요함을 제안하는 것이 권고의 전형적인 예입니다. 의사만 제시할 수 있다는 설명은 SBAR의 취지와 맞지 않습니다 ^[1][4].

보기 5번은 ‘응급 상황에서는 사용하지 않는다’고 했는데, 오히려 SBAR는 즉각적인 주의와 조치가 필요한 중요한 정보를 전달하기 위한 구조화된 방법입니다 ^[3]. 응급 상황일수록 짧은 시간 안에 핵심 정보를 빠뜨리지 않고 전달해야 하므로, SBAR의 표준화된 틀이 더욱 유용하게 작동합니다.

임상·국시 관점에서 기억할 점
국가시험에서는 SBAR의 각 단계에 해당하는 구체적인 발화 예시를 구분하는 문제가 자주 출제됩니다. 예를 들어 “환자의 혈압이 80/50mmHg로 떨어졌고 소변량이 시간당 20mL 미만입니다”는 사정(Assessment)에 해당하고, “수액 증량과 혈압 상승제 투여를 고려해 주십시오”는 권고(Recommendation)에 해당합니다. “이 환자는 3일 전 복부 수술을 받았고 고혈압 과거력이 있습니다”는 배경(Background)에 해당합니다. 각 단계의 약어와 그 안에 들어갈 내용의 성격을 연결 지어 기억해 두면 실습 중 인계나 의사 보고 상황에서도 자연스럽게 적용할 수 있습니다.