서방정과 장용정을 갈아서 투여하면 안 되는 이유로 옳은 것은?

서방정은 정해진 속도로 서서히 방출되도록 설계되어 있어 분쇄하면 전체 용량이 한꺼번에 흡수되어 독성 위험이 생긴다. 장용정은 위산에서 파괴되거나 위점막을 자극하는 성분을 보호하려고 코팅한 것이므로, 삼키기 어려우면 대체 제형을 확인한다.

정답 해설

정답은 2번입니다. 서방정과 장용정을 갈아서 투여하면 안 되는 핵심 이유는 약물이 한꺼번에 흡수되거나 위산에 파괴될 수 있기 때문입니다.

서방정과 장용정의 설계 원리

서방정(sustained-release tablet)은 약물이 위장관에서 천천히, 일정한 속도로 방출되도록 설계된 제형입니다. 이를 통해 복용 횟수를 줄이면서 혈중 약물 농도를 일정하게 유지할 수 있습니다. 장용정(enteric-coated tablet)은 위산에 약한 약물을 보호하거나, 위 점막 자극을 줄이기 위해 위에서는 녹지 않고 장에서 용해되도록 특수 코팅이 되어 있습니다.

분쇄 시 발생하는 문제

이러한 제형을 갈거나 씹으면 기능성 코팅이나 매트릭스 구조가 파괴됩니다. 근거 자료^[2]에 따르면, 장용성 서방정을 분쇄하거나 씹는 조작은 기능성 코팅을 파괴하여 dose dumping(약물의 일시적 대량 방출)과 예측 불가능한 전신 노출을 초래합니다. 즉, 서방정을 갈면 원래 천천히 방출되어야 할 약물이 한꺼번에 녹아 나와 급격한 혈중 농도 상승을 일으키고, 이는 독성이나 심각한 부작용으로 이어질 수 있습니다.

장용정의 경우, 위산으로부터 약물을 보호하던 장용 코팅이 파괴되면 약물이 위산에 의해 분해되어 실제 체내에 흡수되는 유효 용량이 감소합니다. 근거 자료^[3]에서도 장용성 서방 제형은 위 자극을 완화하고 장에서 지속적으로 방출되도록 설계된 것임을 확인할 수 있습니다.

임상 적용 관점

근거 자료^[1]에 따르면, 연하곤란이 있는 환자에게 분쇄한 약물을 투여하는 것은 흔한 전략이지만, 부적절한 약물 사용과 잘못된 분쇄 기술은 환자가 실제로 받는 약물 용량을 감소시키고 약동학을 변화시킬 수 있습니다. 따라서 서방정이나 장용정을 투여할 때는 반드시 정제를 통째로 삼키도록 해야 하며, 연하곤란 환자에게는 대체 제형(액제, 분산정 등)을 고려해야 합니다.

오답 분석

1번 쓴맛은 일부 약물에서 문제가 될 수 있으나, 서방정·장용정 분쇄 금지의 주된 이유는 아닙니다. 3번 분쇄 과정에서 일부 손실이 있을 수 있으나, 핵심은 용량 손실보다 약물 방출 패턴의 붕괴입니다. 4번 위장관 통과 시간은 제형 분쇄와 직접적인 관련이 없습니다. 5번 색소 착색은 분쇄 금지 사유와 무관합니다.