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문제

임신 35주 임부가 상복부 통증과 오심을 호소한다. 검사에서 간효소 상승, 혈소판 82,000/mm3, 말초혈액에서 적혈구 파괴 소견이 확인되었다. 이 상태에 대한 판단으로 옳은 것은?

해설
용혈과 간효소 상승, 혈소판 감소가 함께 나타나는 조합은 중증 임신성 고혈압의 합병증으로, 혈압이 크게 높지 않더라도 발생할 수 있고 간 피막하 혈종과 파열, 파종성 혈관내응고, 태반조기박리로 진행할 수 있는 응급 상황이다. 상복부나 우상복부 통증은 간 침범을 시사하는 중요한 신호이므로 소화기 증상으로 넘기지 않고 즉시 보고해야 한다. 혈소판이 감소한 상태이므로 출혈과 손상을 예방하고 침습적 처치를 최소화하며 활력징후와 소변량, 태아 상태를 감시한다. 확정적인 치료는 분만이므로 시기와 방법을 결정하는 과정이 이어진다.
같은 주제 다음 문제만성 심부전으로 안지오텐신전환효소억제제와 스피로놀락톤, 푸로세미드를 복용하던 76세 환자가 전신 쇠약을 호소한다. 혈청 칼륨 6.1 mEq/L, 크레아티닌 2.4…
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