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문제

당뇨병성 케톤산증으로 치료 중인 아동이 교정 과정에서 두통을 호소하고 의식이 저하되며 서맥과 혈압 상승을 보인다. 이 상황에 대한 판단으로 옳은 것은?

해설
소아 당뇨병성 케톤산증 치료 중 두통과 의식 저하, 서맥과 혈압 상승이 나타나면 뇌부종을 우선 의심해야 하며, 이는 드물지만 사망과 후유증의 주요 원인이다. 혈당과 삼투압을 지나치게 빠르게 떨어뜨리거나 수액을 과도하게 주입하는 것이 위험 요인이므로, 즉시 보고해 수액 속도와 교정 속도를 재평가하고 신경학적 사정을 반복하며 필요한 처치를 준비한다. 이런 변화를 정상 반응이나 단순 탈수로 해석해 수액을 더 빠르게 주는 것은 상태를 악화시킨다. 치료 초기부터 의식 수준과 두통 호소를 정해진 주기로 사정하는 것이 조기 발견의 핵심이다.
같은 주제 다음 문제만성 심부전으로 안지오텐신전환효소억제제와 스피로놀락톤, 푸로세미드를 복용하던 76세 환자가 전신 쇠약을 호소한다. 혈청 칼륨 6.1 mEq/L, 크레아티닌 2.4…
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