정답 해설
정답은
5번, ‘제거량과 혈압, 전해질과 체온을 감시한다’입니다. 지속적 신대체요법(CRRT)은 수 시간에서 수 일에 걸쳐 천천히 혈액을 여과하므로, 그동안 환자의 체액 균형, 혈역학 상태, 전해질 및 산염기 수치, 체온이 계속 변할 수 있습니다. 따라서 간호사는
제거량(ultrafiltration volume)과 혈압, 전해질, 체온을 주기적으로 사정하고 기록해야 합니다.
오답 해설
1번은 틀렸습니다. CRRT 중에는 체온이 오히려
저하(hypothermia)될 수 있습니다. 체외로 순환하는 혈액이 실온에 노출되고, 투석액이나 보충액의 온도가 체온보다 낮기 때문입니다. 근거 자료
[3]에서도 저체온은 CRRT 중 비교적 흔한 합병증이며, 중환자실 재원 기간과 임상 결과에 영향을 준다고 보고하고 있습니다. 따라서 오히려
보온 관리가 필요합니다.
2번은 틀렸습니다. CRRT 중 혈압이 떨어지면 제거 속도를 그대로 유지하면 안 됩니다. 혈압 저하는 저혈량이나 과도한 수분 제거와 관련될 수 있으므로, 혈압이 떨어지면 의사 처방에 따라
제거 속도를 줄이거나 일시 중단하고 혈역학 상태를 재평가해야 합니다.
3번은 틀렸습니다. CRRT는 체외순환을 사용하므로
회로 응고(filter clotting)가 중요한 문제입니다. 근거 자료
[4]는 CRRT에서 항응고 전략(구연산, 나파모스타트, 헤파린 등)의 효과와 안전성을 비교하고 있는데, 이는 회로 응고 예방이 CRRT 간호에서 핵심적인 관리 요소임을 보여줍니다. 간호사는 회로의 색깔 변화, 압력 경고, 필터 수명 등을 관찰해야 합니다.
4번은 틀렸습니다. CRRT는 전해질과 산염기 균형을 교정하는 치료이므로, 치료 시작 후 전해질과 산염기 수치는
변화합니다. 예를 들어 대사성 산증이 교정되거나, 칼륨이나 인이 과도하게 제거되어 저칼륨혈증이나 저인산혈증이 발생할 수 있습니다. 따라서 혈액가스분석과 전해질 검사를 주기적으로 확인해야 합니다. 근거 자료
[2]에서도 CRRT 환자의 영양 관리 시 전해질 변화를 고려해야 한다는 점이 강조됩니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [2]
Summary of best evidence for nutritional management in adult patients undergoing continuous renal replacement therapy.일반논문Jia L, Wei J, Zhu K, Wang X, Sun Y. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1749845
- [3]
Critical care nurses' knowledge, attitude, and practice regarding hypothermia management during continuous renal replacement therapy: a cross-sectional study.일반논문Sheng Q, Tan Y, Huang X, He T, Li X, Huang Y, Zeng L, Wang X, Xu M, Zhang S, Chen L. (2026) · DOI: 10.1186/s12912-026-04504-3
- [4]
Comparative efficacy and safety of anticoagulation strategies in continuous renal replacement therapy: a real-world cohort study.일반논문Ou Q, He D, Yan W, Shi X, Zhang L, Tang L, Li Y, Fan Z, Liu Y, Yu R. (2026) · DOI: 10.1186/s12882-026-05197-1