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학습 자료 둘러보기 →두개내압 상승 환자가 변비로 힘을 주면 발살바 수축이 유발되어 복압과 흉강내압이 급상승하고, 이로 인해 두개내압이 추가로 상승한다. 정상 두개내압은 5~15 mmHg이나, 상승 환자에서는 작은 압력 변화도 뇌관류 저하를 초래할 수 있다.
배변 간호 시 변비 예방을 위해 수분 섭취 격려, 섬유질 식이, 필요 시 의사 처방에 따른 대변 완화제나 관장을 적용한다. 환자가 힘주지 않도록 침상 안정 중에는 변기 사용보다 이동식 변기나 기저귀 사용을 고려한다.
배변 중 환자의 의식 수준, 동공 반사, 혈압, 맥박, 호흡 양상을 관찰한다. 두통 악화, 구토, 서맥, 고혈압, 호흡 불규칙은 두개내압 상승의 경고 신호이므로 즉시 중재해야 한다.
발살바 수축은 phase I과 phase IV에서 동맥압과 두개내압이 함께 급등하므로, 어느 단계에서도 두개내압을 낮추는 방향으로 작용하지 않는다. 환자에게 절대 힘주어 배변하도록 두어서는 안 된다.
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