피하주사에 대한 설명으로 옳은 것은?

피하조직은 근육보다 혈관이 적어 흡수가 느리고 지속적인 효과를 얻을 수 있어 인슐린과 헤파린 투여에 이용하며 1회 1 mL 이하를 주입한다. 각도는 피하지방 두께에 따라 45도나 90도를 선택한다. 헤파린 주사 후 문지르면 조직 손상과 멍이 생기므로 문지르지 않고, 인슐린을 같은 자리에 반복하면 조직이 딱딱해지거나 위축되어 흡수가 오히려 불규칙해지므로 부위를 돌아가며 주사한다.

피하주사는 피부의 진피(dermis) 아래, 근육층 위에 존재하는 피하조직(subcutaneous tissue)에 약물을 투여하는 방법입니다. 이 부위는 지방조직이 풍부하고 혈관 분포가 근육보다 적어 약물 흡수가 느리고 지속적으로 이루어지는 특징이 있습니다. 따라서 빠른 약효가 필요한 응급 상황보다는 인슐린, 헤파린, 일부 호르몬제처럼 천천히 흡수되어야 하는 약물에 적합합니다^[1].

보기별 해설

1. 주사 각도는 90도만 사용한다
피하주사의 각도는 환자의 피부 두께, 피하조직의 양, 주사 부위, 바늘 길이에 따라 달라집니다. 일반적으로 45도 또는 90도를 사용하며, 피하조직이 충분히 두껍고 바늘이 짧은 경우 90도, 마르거나 피하조직이 얇은 환자에서는 45도로 주사해 근육층에 닿지 않도록 조절합니다. 따라서 90도만 사용한다는 설명은 옳지 않습니다^[1].

2. 근육주사보다 흡수가 빨라 응급 시 선택한다
피하조직은 근육조직보다 혈관 분포가 적어 약물 흡수가 느립니다. 근육주사가 피하주사보다 흡수가 빠르기 때문에 응급 상황에서는 정맥주사나 근육주사를 우선 고려합니다. 피하주사는 오히려 흡수를 지연시켜 약효를 오래 유지하고자 할 때 선택하는 경로입니다^[1].

3. 헤파린 주사 후에는 부위를 문질러 흡수를 돕는다
저분자량 헤파린(LMWH)을 피하주사한 뒤 주사 부위를 문지르면 국소 모세혈관 손상과 멍(ecchymosis)을 유발할 수 있습니다. 헤파린은 항응고제이므로 주사 후에는 부위를 누르거나 문지르지 않고 가볍게 압박만 하는 것이 안전한 실무입니다. 주사 후 문지르는 행위는 오히려 조직 손상과 통증을 증가시킬 수 있습니다^[2].

4. 인슐린은 같은 자리에 반복 주사해야 흡수가 일정해진다
인슐린을 같은 부위에 반복 주사하면 지방비대(lipohypertrophy)나 지방위축(lipoatrophy)이 생겨 흡수가 불규칙해질 수 있습니다. 따라서 인슐린은 복부, 허벅지, 팔 등 부위를 순환하며 주사하되, 같은 부위 안에서도 최소 1 cm 이상 간격을 두고 주사하는 것이 원칙입니다. 같은 자리에 반복 주사하는 것은 오히려 흡수 일정성을 해칩니다^[1].

5. 근육주사보다 흡수가 느리며 1회 1 mL 이하로 준다
피하주사는 혈관이 적은 피하조직에 투여하므로 근육주사보다 약물 흡수가 느립니다. 또한 피하조직이 한 번에 수용할 수 있는 용량이 제한적이어서 일반적으로 성인의 경우 1회 1 mL 이하로 투여합니다. 이를 초과하면 조직에 과도한 압력이 가해져 통증, 약물 누출, 조직 손상이 생길 수 있습니다. 피하주사의 해부학적 위치와 용량 제한을 모두 정확히 설명한 보기입니다^[1].

피하주사는 단순해 보이지만 해부학적 층 구분, 각도 조절, 용량 제한, 부위 순환 등 안전한 투여를 위해 고려해야 할 요소가 많습니다. 특히 항응고제나 인슐린처럼 약물 특성에 따라 주사 후 관리가 달라지므로, 약물마다 요구되는 실무 지침을 구분해 기억하는 것이 중요합니다^[1][2][3].