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학습 자료 둘러보기 →두부외상 환자는 단일 GCS 값보다 시간에 따른 추세가 예후를 더 정확히 반영하므로 연속적인 신경학적 사정을 기록한다.
의식수준이 빠르게 저하되면 두개내압 상승을 가장 먼저 의심한다. 두개내압이 뇌간 망상활성계를 압박하면 의식이 떨어지고, 진행 시 천막탈출로 이어질 수 있다.
의식 저하와 함께 혈압 상승과 서맥이 나타나면 쿠싱반사를 의심한다. 이는 뇌관류압 유지를 위한 보상 반응으로, 혈압이 떨어진다고 해석하면 안 된다.
진통제나 진정제 투여 후 의식 저하가 있으면 약물 효과를 감별해야 하지만, 약물과 무관하게 의식이 빠르게 나빠지면 두개내압 상승으로 보고 즉시 의사에게 보고한다.
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