정답 해설
스테로이드 흡입제(ICS)를 사용한 뒤 입을 헹구지 않으면, 흡입 과정에서 구강·인두 점막에 남은 약물이 국소 면역을 억제합니다. 이로 인해
칸디다 알비칸스(Candida albicans) 같은 곰팡이가 과증식하면서
구인두 칸디다증(oropharyngeal candidiasis)이 생길 수 있습니다. 장기간 ICS를 쓰는 환자에서 흔히 관찰되는 합병증이며, 고령·당뇨·면역저하자일수록 발생 위험이 커집니다
[1]. 또한 흡입 스테로이드가 후두 점막에 남으면 염증 반응과 점막 자극으로
쉰 목소리(hoarseness)가 나타날 수 있습니다. 실제로 ICS를 사용하던 환자에서 진행성 쉰 목소리와 인후통이 나타나 후두 진균 감염이 확인된 증례가 보고되었습니다
[3].
오답 해설
1번은 약물이 입안에 남는다고 해서 기관지 확장 효과가 커지는 것은 아닙니다. ICS는 기도 점막에 도달한 약물이 국소적으로 작용하는 것이며, 구강에 남은 약물은 치료 효과보다 부작용의 원인이 됩니다.
3번은 스테로이드 흡입제가 위산 중화 작용을 하지 않으므로 속쓰림 완화와는 무관합니다.
4번은 기침이 줄어 분비물이 저절로 배출된다는 기전은 ICS의 작용과 맞지 않습니다. 오히려 구강 내 약물 잔류는 국소 면역 저하를 통한 감염 위험을 높입니다
[1].
5번은 흡입 후 입을 헹구지 않는 것이 약효 지속 시간을 늘리거나 사용 횟수를 줄이지는 않습니다. ICS의 효과는 흡입 용량과 기도 침착에 따라 결정되며, 구강 잔류는 부작용 위험만 증가시킵니다.
임상 적용 포인트
흡입 스테로이드를 처방받은 환자에게는 흡입 후
물로 입을 헹구고 뱉어내는(gargle and spit) 구강 위생 교육이 필수적입니다. 특히 흡입기 종류와 관계없이 부데소니드, 플루티카손 성분이 포함된 흡입제에서 구인두 칸디다증과 쉰 목소리 같은 이상반응 신호가 보고되므로, 정기적으로 구강 점막과 목소리 변화를 사정해야 합니다
[2].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Non-Pharmacological Interventions to Prevent Oropharyngeal Candidiasis in Patients Using Inhaled Corticosteroids: A Narrative Review.일반논문Arzayus-Patiño L, Benavides-Córdoba V. (2025) · DOI: 10.3390/healthcare13141718
- [2]
Adverse event mining for Breztri and Trelegy Ellipta based on the three international pharmacovigilance databases.일반논문Wang J, Chen K, Yun L, Xu D. (2026) · DOI: 10.1097/md.0000000000049162
- [3]
Clinically Suspected Fungal Laryngitis Masquerading as Laryngeal Carcinoma in a High-Risk Patient.일반논문Modi K, Gibbs S, Diks J. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.110604