임신 중 나타나는 생리적 변화에 대한 설명으로 옳은 것은?

임신 중에는 혈장량이 약 50% 늘어나는 데 비해 적혈구량은 약 30% 증가에 그쳐 혈액이 희석되면서 혈색소와 적혈구용적률이 낮아지는데 이를 생리적 빈혈이라 한다. 심박출량과 맥박은 오히려 늘고, 프로게스테론의 영향으로 위 배출과 장운동이 느려져 속쓰림과 변비가 흔해진다. 응고인자는 증가해 분만 시 출혈에 대비하지만 그만큼 혈전 위험도 커지므로 오래 앉아 있지 않도록 교육한다.

임신 중 혈액학적 변화는 혈장량과 적혈구량의 증가 폭 차이에서 비롯됩니다. 임신하면 태아와 태반으로의 산소·영양 공급을 위해 순환 혈액량이 늘어나는데, 이때 혈장량은 약 40~50%까지 증가하는 반면 적혈구량은 약 20~30% 증가하는 데 그칩니다. 혈장량 증가가 적혈구량 증가를 앞지르면서 혈액이 희석되는 효과가 나타나고, 이로 인해 혈색소 농도가 상대적으로 낮아지는 생리적 빈혈(physiologic anemia of pregnancy)이 발생합니다 ^[1]. 임신 중 빈혈의 기준은 혈색소 11 g/dL 미만으로 정의되며, 이는 병적인 상태와 구분되어야 합니다 ^[3].

임신 중 심혈관계 변화는 심박출량 감소가 아니라 증가 방향으로 진행됩니다. 임신으로 인한 혈장량 증가, 자궁태반 순환 형성, 대사 요구량 상승에 대응하기 위해 심박출량은 임신 전보다 증가하고, 말초혈관저항은 감소합니다. 이러한 적응은 임신 중 심혈관계 응급 상황이 발생했을 때 정상 임신 증상과의 감별을 어렵게 만드는 요인이기도 합니다 ^[2][4]. 위장관계에서는 프로게스테론의 평활근 이완 효과로 위 배출 시간이 지연되고 하부식도괄약근 압력이 낮아져 오히려 속쓰림이 악화되는 경향이 있습니다. 응고인자 역시 임신 중에는 대부분 증가하여 혈전 생성 경향이 높아지므로, 출혈 위험보다는 혈전색전증 위험이 증가하는 방향으로 해석해야 합니다 ^[2].

따라서 임신 중 혈색소 수치를 해석할 때는 단순히 낮다고 병적인 빈혈로 단정하지 말고, 임신 주수에 따른 혈액 희석의 생리적 과정인지를 먼저 평가해야 합니다. 혈색소가 11 g/dL 미만으로 떨어지거나 혈소판 등 다른 혈액학적 지표에서 극단값이 동반될 때는 산과적 합병증과의 연관성을 고려한 추가 평가가 필요합니다 ^[1][3].