대퇴동맥 접근 경로는 굵은 동맥을 직접 천자하는 방식이므로, 시술 후 가장 중요한 간호 목표는 천자 부위의 지혈 유지와 출혈 예방입니다. 관상동맥중재술(PCI) 후 항혈소판제와 항응고제를 사용하는 경우가 많아 지혈이 더디고 재출혈 위험이 높아질 수 있습니다. 따라서 시술 직후에는 천자 부위를 구부리지 않고 편 상태로 유지해야 하며, 지혈이 확인된 뒤에도 정해진 시간 동안 침상안정을 유지하는 것이 핵심입니다
[2].
보기별 간호 판단
1번: 수분 섭취 제한은 옳지 않습니다. 대퇴동맥 천자 후 출혈 위험이 있다고 해서 수분을 제한하는 것은 근거가 없습니다. 오히려 조영제 사용 후 신장으로의 조영제 배출을 돕기 위해 적절한 수분 섭취가 권장될 수 있습니다. 출혈 예방의 핵심은 수분 제한이 아니라 천자 부위의 압박과 사지 고정입니다.
2번: 지혈 확인 즉시 보행 시작도 옳지 않습니다. 지혈이 확인되었다는 것은 천자 부위의 활동성 출혈이 멈췄다는 뜻이지만, 혈관 벽과 주변 조직이 충분히 안정되기 전에 조기에 보행하면 혈전이 떨어져 나가면서 재출혈이나 가성동맥류(pseudoaneurysm)가 발생할 수 있습니다. 대퇴동맥 접근 후에는 의료진이 정한 시간 동안 침상안정을 유지해야 합니다
[2].
3번: 시술한 쪽 다리를 굽히는 자세는 금기입니다. 고관절을 굽히면 대퇴동맥이 접히면서 천자 부위에 장력이 가해지고, 지혈된 부위가 다시 벌어질 위험이 있습니다. 시술한 쪽 다리는 곧게 편 상태를 유지해야 하며, 침상 머리 상승도 제한된 범위 내에서만 허용됩니다.
4번: 지혈 후 정해진 시간 동안 다리를 곧게 펴고 침상안정하는 것은 옳은 간호입니다. 대퇴동맥 천자 후에는 천자 부위의 안정적인 지혈과 혈관 봉합 부위 보호를 위해 일정 시간 동안 침상안정과 사지 고정이 필요합니다. 이는 관상동맥중재술 환자 간호 프로그램에서도 시술 후 출혈 예방을 위한 핵심 중재로 다루어집니다
[2].
5번: 통증 시 즉시 압박 해제는 위험합니다. 천자 부위 통증은 혈종 확장이나 출혈의 신호일 수 있습니다. 임의로 압박을 풀면 출혈이 악화될 수 있으므로, 통증이 있으면 압박을 풀지 말고 활력징후와 천자 부위 상태를 사정한 뒤 의료진에게 보고해야 합니다.
임상 적용 포인트
대퇴동맥 접근 PCI 후 간호에서 가장 중요한 것은 천자 부위의
출혈, 혈종, 가성동맥류 같은 혈관 합병증을 예방하는 것입니다. 이를 위해 시술 후에는 천자 부위의 드레싱 상태와 말초 맥박, 피부 색깔, 온도, 감각을 주기적으로 사정하고, 시술한 쪽 다리를 곧게 편 자세로 유지하도록 교육해야 합니다. 기침이나 재채기, 배변 시 힘주기는 복압을 올려 천자 부위에 압력을 가할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 대퇴동맥 지혈을 위해 기계적 압박 장치나 혈관 봉합 기구가 사용될 수 있으며, 어떤 방법을 사용했든 지혈 후 일정 시간 동안의 침상안정과 사지 고정 원칙은 동일하게 적용됩니다
[2].
참고 문헌 (논문 출처)
- [2]
Development of a Cardiac Catheterization Laboratory Nursing Program Targeting Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention for Acute Myocardial Infarction: A Delphi Study.일반논문Shan F, Xie N, Peng Y, Yang S, Zhou Y, Wang X, Zhou S, Huang P, Yang X. (2026) · DOI: 10.2147/jmdh.s599696