상처 치유 단계를 비교한 설명으로 옳은 것은?

지혈에 이어 시작되는 염증기에는 혈관이 확장되고 백혈구가 모여 발적, 종창, 열감, 통증이 나타나고 3~4일간 지속된다. 이어지는 증식기에는 섬유아세포가 콜라겐을 만들고 새 혈관이 자라 붉은 육아조직이 차오르며 가장자리에서 상피가 덮인다. 성숙기에는 콜라겐이 재배열되어 반흔이 옅어지지만 인장강도는 원래 피부의 80% 수준에 머물러 완전히 같아지지 않으며 이 과정은 1년 이상 이어진다.

상처 치유는 크게 염증기, 증식기, 성숙기(재형성기)의 세 단계로 나뉘며, 각 단계마다 주로 나타나는 세포 반응과 조직 변화가 다릅니다^[3]. 보기에서 묻는 핵심은 각 단계의 특징을 짝지어 정확히 이해했는지입니다.

염증기(inflammatory phase)

상처가 생기면 가장 먼저 지혈(hemostasis)이 일어나고, 이어서 염증 반응이 시작됩니다. 이 시기에는 손상된 혈관에서 체액과 면역세포가 상처 부위로 이동하면서 발적, 부종, 열감, 통증 같은 전형적인 염증 징후가 나타납니다. 보기 1번이 틀린 이유는 혈소판에 의한 지혈이 염증기보다 앞선, 상처 직후의 초기 반응이기 때문입니다. 혈소판 응집과 피브린 응괴 형성은 염증세포가 본격적으로 침윤하기 전에 일어나는 과정으로, 이를 증식기로 설명한 것은 단계 순서가 잘못된 것입니다.

증식기(proliferative phase)

염증 반응이 가라앉으면서 상처 부위를 메우는 단계가 증식기입니다. 이 시기에는 섬유모세포(fibroblast)가 증식하고 새로운 모세혈관이 자라 들어가면서 육아조직(granulation tissue)이 형성됩니다^[4]. 육아조직은 붉고 오돌토돌한 과립 모양의 신생 조직으로, 상처 바닥을 채우고 이후 상피세포가 덮을 수 있는 토대를 만듭니다. 보기 2번은 염증기의 발적·부종과 증식기의 육아조직을 정확히 연결하고 있어 옳은 설명입니다.

성숙기(maturation/remodeling phase)

증식기에 만들어진 콜라겐은 성숙기에 들어서면서 재배열되고 교차결합이 강화됩니다. 이 과정에서 반흔(scar)이 점차 옅어지고 상처의 인장강도(tensile strength)가 회복됩니다. 다만 중요한 점은, 성숙기가 끝나도 상처 부위의 인장강도는 정상 피부의 약 80% 수준까지만 회복된다는 사실입니다. 따라서 보기 3번의 “정상 피부와 같아진다”는 설명은 과장된 표현으로 틀렸습니다. 보기 4번은 콜라겐 재배열과 반흔이 옅어지는 현상을 염증기가 아니라 성숙기의 특징으로 옮겨야 맞습니다. 보기 5번은 성숙기 이후에도 반흔의 색과 두께가 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 변할 수 있다는 점에서 “더 이상 변화하지 않는다”는 단정이 부적절합니다.

정리하면, 상처 치유 단계를 공부할 때는 단순히 단계 이름을 외우기보다 각 단계에서 어떤 세포가 어떤 조직을 만드는지를 연결 지어 기억하는 것이 임상 관찰과 국시 문제 해결 모두에 유리합니다. 염증기에는 발적·부종 같은 염증 징후가, 증식기에는 육아조직과 상피재생이, 성숙기에는 콜라겐 재배열과 반흔 성숙이 핵심입니다^[3][4].