소아(1세~사춘기) 심정지에서 2인 구조자가 있을 때 자동제세동기 사용과 가슴압박의 조합으로 옳은 것은?

소아 심정지에서 2인 구조자는 15:2 비율로 가슴압박과 인공호흡을 시행하며, 한 구조자가 AED를 준비하는 동안 다른 구조자가 소생술을 중단 없이 지속해야 한다. AED 분석 시에만 접촉을 잠시 중단한다.

소아 심정지 상황에서 구조자가 두 명일 때의 기본소생술과 자동제세동기(AED) 사용법을 묻는 문제입니다. 소아 심정지 알고리즘의 핵심은 ‘지속적인 고품질 가슴압박’과 ‘신속한 제세동’ 사이의 균형을 유지하는 데 있습니다. 정답은 3번입니다.

소아 2인 구조자 CPR의 기본 원칙
소아 심정지의 가장 흔한 원인은 호흡 부전으로 인한 저산소증입니다. 따라서 성인과 달리 소아에서는 인공호흡이 포함된 전통적 CPR(conventional CPR)이 강조됩니다. 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인은 병원 밖 소아 심정지에서 기관내삽관보다 백-마스크 환기(bag-mask ventilation)를 우선 제안하고 있으며, 이는 2인 구조자 상황에서 효과적인 백-마스크 환기와 가슴압박의 조화가 예후에 중요함을 시사합니다 .

보기별 해설

1. AED가 도착할 때까지 모든 소생술을 중단한다 (오답)
심정지 환자에게 가장 중요한 처치는 즉각적인 고품질 가슴압박입니다. AED가 도착할 때까지 가슴압박을 중단하는 것은 관상동맥 관류압을 급격히 떨어뜨려 자발순환 회복 가능성을 현저히 낮춥니다. AED를 가져오는 동안에도 한 명의 구조자는 반드시 가슴압박과 인공호흡을 지속해야 합니다.

2. AED 분석 중에도 가슴압박을 계속한다 (오답)
AED가 리듬을 분석하는 동안에는 가슴압박으로 인한 움직임이 심전도 리듬 판독을 방해할 수 있습니다. 따라서 분석 중에는 잠시 가슴압박을 중단하여 기기가 정확히 리듬을 분석하도록 해야 합니다. 이는 ‘제세동 적응증’ 여부를 결정하는 핵심 단계입니다.

3. AED 준비 중에도 가슴압박과 인공호흡을 15:2로 지속한다 (정답)
2인 구조자 상황에서 소아(1세~사춘기)의 CPR 비율은 15:2입니다. 한 구조자가 패드를 부착하고 AED 전원을 켜는 등 제세동을 준비하는 동안, 다른 구조자는 중단 없이 15:2 비율의 가슴압박과 인공호흡을 지속해야 합니다. 이는 AED 준비 시간 동안에도 최소한의 중단으로 조직 관류를 유지하기 위한 필수 원칙입니다.

4. 제세동 후 맥박 확인까지 2분간 압박을 중단한다 (오답)
제세동 직후에는 심장이 효과적인 수축을 시작하지 못하는 경우가 많습니다. 따라서 제세동 직후 맥박을 확인하기 위해 가슴압박을 중단하는 것은 금기입니다. 제세동 직후 즉시 가슴압박을 재개하여 2분 동안 15:2 비율의 CPR을 시행한 후에 리듬 분석과 맥박 확인을 해야 합니다.

5. 성인과 동일하게 30:2 비율로 압박한다 (오답)
소아 기본소생술에서 압박-환기 비율은 구조자 수에 따라 달라집니다. 1인 구조자일 경우 성인과 동일하게 30:2를 적용하지만, 2인 구조자일 경우에는 소아 심정지의 병태생리적 특성을 고려하여 더 많은 환기를 제공하기 위해 15:2 비율을 적용합니다. 이는 소아 심정지가 질식으로 인한 저산소증에서 비롯되는 경우가 많기 때문입니다.

임상 적용 관점
2025년 가이드라인은 병원 밖 소아 심정지에서 백-마스크 환기를 통한 효과적인 산소화를 강조하고 있습니다 . 이는 2인 구조자가 15:2 비율로 CPR을 수행할 때, 한 구조자가 백-마스크를 이용해 적절한 환기를 제공하는 것이 소아 심정지 치료의 핵심임을 뒷받침합니다. AED 사용을 준비하는 과정에서도 이러한 환기 전략이 중단되어서는 안 되며, 장비 준비와 고품질 소생술이 동시에 이루어져야 합니다.