감염 위험 지표의 이해
항암화학요법을 받는 환자에게서 감염 위험을 가장 정확하게 예측하는 지표는
절대호중구수(Absolute Neutrophil Count, ANC)입니다. 문제에서 제시된 백혈구 수
2,400/mm³와 호중구 비율
12%를 곱하면 절대호중구수는 약
288/mm³로 계산됩니다. 이는 중증 호중구감소증(severe neutropenia) 상태로, ANC가
500/mm³ 미만일 때 감염, 특히 생명을 위협하는 발열성 호중구감소증(FN)의 위험이 급격히 상승합니다
[1].
절대호중구수가 핵심 지표인 이유
호중구는 세균 및 진균 감염에 대한 1차 방어선을 담당하는 선천 면역 세포입니다. 항암화학요법은 골수의 조혈 기능을 억제하여 호중구 생성을 감소시키고, 이로 인해 장 점막 손상 등으로 침투한 병원체를 제거하지 못해 패혈증으로 쉽게 진행됩니다. 근거 자료에서도 발열성 호중구감소증의 예측 모델을 구축할 때
호중구 수치를 핵심 변수로 포함시켰으며, 이는 간호사가 병상에서 쉽게 평가할 수 있는 주요 지표로 강조되었습니다
[1]. 또한, 면역억제 상태의 암 환자에서 균혈증을 조기에 발견하기 위한 연구에서도 호중구 수치를 기반으로 한 호중구-림프구 비율(NLR) 등의 지표가 진단 정확도를 높이는 데 기여했습니다
[2].
다른 보기가 정답이 아닌 이유
혈소판 수(
96,000/mm³)는 출혈 위험과 관련된 지표이며, 적혈구용적률은 빈혈과 산소 운반 능력을 반영합니다. 혈청 알부민과 프로트롬빈시간은 각각 영양 상태와 간 기능 및 응고 장애를 평가하는 지표로, 직접적인 감염 위험 예측 인자로는 부적합합니다. 특히 소아 급성 림프모구백혈병 환자를 대상으로 한 연구에서도 항암화학요법 유발 호중구감소증 시기에 패혈증 발생을 예측하는 주요 요인으로 호중구 관련 지표가 분석되었습니다
[3]. 따라서 감염 위험을 판단할 때는 반드시 총 백혈구 수가 아닌
절대호중구수를 계산하여 평가해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Development and clinical validation of a nursing risk prediction model for chemotherapy-induced febrile neutropenia in patients with cancer.일반논문Xie F, Zheng D, Chen N, Zhang J, Wang N, Yi Q, Wang L. (2026) · DOI: 10.3389/fcell.2026.1779406
- [2]
Neutrophil-Lymphocyte-Platelet Ratio for Predicting Bacteremia in Immunosuppressed Cancer Patients: A Retrospective Diagnostic Accuracy Study.일반논문Martinez JM, Santo AE, Leite P, Pinho A, Carneiro AR, Oliveira AM, Ramada D, Medeiros R. (2026) · DOI: 10.3390/biomedicines14051170
- [3]
Risk Factors for Sepsis in Pediatric All During Induction Chemotherapy-Induced Neutropenia: A Single-Center Retrospective Study.일반논문Zhao C, Yan M, Yue Y, Zhao L, Liu Y. (2026) · DOI: 10.2147/idr.s584439