단순도뇨를 시행하는 적절한 적응증은?

단순도뇨는 도관을 넣어 소변을 뺀 뒤 바로 제거하는 방법으로 잔뇨량 측정, 무균 소변검체 채취, 일시적 요정체 해소에 사용한다. 장기간 배출, 지속적 방광세척, 시간당 소변량 감시는 유치도뇨의 적응증이다. 요실금을 이유로 도관을 상시 유지하는 것은 요로감염 위험만 키우므로 권장되지 않으며 배뇨훈련과 피부 관리로 접근한다. 도관은 필요한 기간만 유지하고 가능한 한 빨리 제거한다.

단순도뇨 적응증의 핵심 원리

단순도뇨는 일회성으로 방광 내 소변을 배출하고 도관을 즉시 제거하는 시술입니다. 이 시술의 가장 기본적인 목적은 방광 기능 평가와 일시적 감압에 있습니다. 따라서 보기 중에서 단순도뇨의 적응증에 해당하는 것은 잔뇨량 측정입니다.

배뇨 후 방광 내에 남아 있는 소변의 양을 측정하는 것은 방광의 배출 능력을 평가하는 핵심적인 검사입니다. 배뇨근의 수축력이 약하거나 요도 폐색이 의심될 때, 단순도뇨를 통해 직접 소변을 배출시켜 그 양을 측정함으로써 방광 기능을 평가할 수 있습니다. 잔뇨량이 100mL를 초과하면 비정상적인 배뇨 장애를 시사합니다.

오답 분석: 유치도뇨와의 차이

나머지 보기들은 단순도뇨가 아닌 유치도뇨의 적응증입니다. 유치도뇨는 도관을 방광 내에 고정하여 일정 기간 동안 지속적으로 소변을 배출하는 시술로, 단순도뇨와 그 목적과 적용 상황이 명확히 구분됩니다.

1. 요실금의 상시 관리: 요실금 환자에서 피부 손상을 방지하기 위해 소변을 지속적으로 배출하는 것은 유치도뇨의 적응증입니다. 단, 이는 다른 모든 방법이 실패했을 때 최후의 수단으로 고려해야 합니다. 유치도뇨관은 부적절하게 사용될 경우 요로감염의 위험을 높이기 때문입니다 ^[3].

2. 장기간 소변 배출: 장기간 소변을 배출해야 하는 상황은 대표적으로 급성 요폐나 하부 요로 폐색, 혹은 수술 후 배뇨가 어려운 경우입니다. 이때는 도관을 방광에 고정하여 지속적으로 소변을 배출시키는 유치도뇨가 필요합니다. 단순도뇨는 일회성 배출만 가능하므로 장기간 관리에는 적합하지 않습니다.

3. 지속적 방광세척: 방광 내 혈괴나 잔여물을 지속적으로 씻어내기 위해서는 세 개의 내강이 있는 삼방향 유치도뇨관이 필요합니다. 한 내강으로 세척액을 주입하고 다른 내강으로 배출하는 방식이므로, 단순도뇨로는 시행할 수 없는 처치입니다.

4. 시간당 소변량 감시: 쇼크나 급성 신손상 환자에서 신장 관류와 기능을 평가하기 위해 시간당 소변량을 정확히 측정해야 할 때는 유치도뇨가 필수적입니다. 유치도뇨관을 통해 배출되는 소변을 정량적으로 측정하여 시간당 소변량을 계산합니다. 단순도뇨는 한 시점의 소변만 배출하므로 지속적인 감시가 불가능합니다.

임상 적용 시 주의점

유치도뇨는 흔하게 시행되는 시술이지만, 방광 천공과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 특히 골반 방사선 치료의 과거력이 있는 환자는 방광벽이 약해져 있어 천공의 위험이 더욱 높습니다 ^[2]. 따라서 유치도뇨의 적응증을 명확히 판단하고, 불필요한 유치도뇨는 조기에 제거하는 것이 요로감염과 같은 합병증을 예방하는 데 중요합니다 ^[3]. 또한 소아 환자에게 도뇨를 시행할 때는 적절한 삽입 길이를 지키지 않으면 도관이 방광 내에서 구부러져 제거가 어려운 상황이 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다 ^[1].