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학습 자료 둘러보기 →골절 치유는 염증기, 복원기(가골 형성), 재형성기로 진행되며, 이 중 어느 단계라도 방해받으면 지연유합이나 불유합으로 이어진다. 가장 흔한 원인은 불안정한 고정으로, 전단력·회전력 같은 큰 움직임이 가골을 반복 파괴하기 때문이다.
골편 간격이 넓을수록 가골이 틈을 메우고 성숙하는 시간이 길어지며, 일정 수준 이상 벌어지면 가골이 서로 연결되지 못해 불유합으로 직결된다. 수술적 고정 시 골편 접촉을 최대화하고 과도한 박리를 피해 골막 혈류를 보존해야 한다.
생물학적 위험 요인으로는 감염, 혈류 부족, 당뇨병, 흡연, 영양 부족, 고령이 있다. 감염은 염증세포와 세균성 효소가 가골을 파괴하고 미세순환을 차단하며, 당뇨병은 미세혈관병증과 최종당화산물 축적으로 골아세포 기능을 저해한다. 흡연은 니코틴 혈관수축과 일산화탄소 저산소증으로 가골 형성을 지연시킨다.
안정적인 고정과 충분한 혈류는 유합을 촉진하는 조건이지 원인이 아니다. 고령 환자에서 유합이 빨라진다는 인식은 오류이며, 실제로는 줄기세포 증식능과 혈관신생 반응 저하로 지연유합 위험이 증가한다. 영양 상태가 좋을수록 불유합 위험은 감소한다.
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