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학습 자료 둘러보기 →통풍의 핵심은 고요산혈증이 지속되면서 단나트륨요산(MSU) 결정이 말초 관절에 침착되는 것입니다. 특히 체온이 낮은 첫 번째 발허리발가락관절에 호발합니다.
침착된 MSU 결정은 대식세포에 탐식되어 NLRP3 인플라마좀을 활성화시키고, IL-1β를 비롯한 전염증성 사이토카인이 분비됩니다. 이로 인해 호중구가 관절강 내로 대량 유입되어 극심한 통증과 발적, 부종이 나타납니다.
급성기 1차 약제는 콜히친과 NSAIDs입니다. 난치성 환자에서는 TNF-α 억제제와 같은 생물학적 제제가 시도될 수 있습니다.
고요산혈증이 있다고 모두 통풍결절이 생기는 것은 아니며, 환자마다 임상 경과에 상당한 이질성이 존재합니다. 만성화되면 통풍결절이 형성되어 관절 변형과 신장 손상을 초래할 수 있으므로 장기적인 요산 강하 치료가 필요합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.