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병태생리학
문제

부신속질에서 분비되는 호르몬으로 옳은 것은?

해설
부신속질은 에피네프린과 노르에피네프린 같은 카테콜아민을 분비해 스트레스의 빠른 경로를 담당한다. 알도스테론, 코르티솔, 안드로겐은 부신겉질의 호르몬이다. 부갑상샘호르몬은 완전히 다른 샘에서 나온다. 겉질과 속질을 나누는 것이 부신 질환 정리의 출발점이다.
같은 주제 다음 문제갑상샘호르몬에 대한 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집[병태생리·약리·기본간호] 핵심 전공기초 요약+문제 패키지29,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

부신은 겉질(cortex)과 속질(medulla)이라는 두 구역으로 나뉘며, 각 구역에서 분비되는 호르몬이 완전히 다릅니다. 문제에서 묻는 부신속질은 부신의 안쪽 부분으로, 카테콜아민(catecholamine) 계열 호르몬을 만들어 분비하는 곳입니다. 카테콜아민에는 에피네프린(epinephrine)과 노르에피네프린(norepinephrine)이 있으며, 이들은 스트레스 반응에서 가장 먼저 분비되는 호르몬입니다 . 부신속질은 교감신경계와 직접 연결되어 있어, 투쟁-도피 반응(fight-or-flight response) 시 심박수 증가, 혈압 상승, 혈당 상승, 기도 확장 등을 빠르게 일으킵니다.

반면 나머지 보기는 모두 부신겉질 또는 다른 기관에서 분비되는 호르몬입니다. 알도스테론(aldosterone)은 부신겉질의 토리층(zona glomerulosa)에서, 코르티솔(cortisol)은 다발층(zona fasciculata)에서, 안드로겐(androgen)은 그물층(zona reticularis)에서 분비됩니다. 부신겉질 호르몬은 모두 스테로이드 호르몬(steroid hormone)으로, 콜레스테롤을 원료로 만들어집니다 . 부신겉질과 속질은 해부학적으로 인접해 있지만 발생학적 기원과 분비 호르몬의 화학적 성질이 전혀 다르다는 점을 구분해야 합니다 .

부갑상샘호르몬(parathyroid hormone, PTH)은 부신이 아니라 목 뒤쪽에 위치한 부갑상샘에서 분비되므로, 부신속질 호르몬을 묻는 이 문제에서는 옳지 않습니다.

부신겉질과 속질의 기능적 차이는 혈압 조절에서도 중요한 의미를 가집니다. 부신은 코르티코스테로이드(corticosteroid)와 카테콜아민(catecholamine) 분비를 통해 혈압 조절에 중추적인 역할을 합니다 . 부신겉질의 알도스테론은 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)를 통해 체액량과 전해질 균형을 조절하여 장기적인 혈압 유지에 관여하고, 부신속질의 에피네프린과 노르에피네프린은 교감신경 자극에 대한 즉각적인 혈관 수축과 심박출량 증가를 통해 단기적인 혈압 상승을 일으킵니다 . 국시 문제에서는 부신겉질 호르몬과 속질 호르몬을 짝지어 구분하는 유형이 자주 출제되므로, 겉질=스테로이드(알도스테론, 코르티솔, 안드로겐), 속질=카테콜아민(에피네프린, 노르에피네프린)이라는 도식으로 기억해 두는 것이 효과적입니다.

임상 시나리오

부신속질 호르몬 분비 이해카테콜아민과 스테로이드의 구분

부신은 겉질과 속질로 나뉘며, 속질에서는 카테콜아민인 에피네프린과 노르에피네프린이 분비됩니다.

겉질은 스테로이드 호르몬을 분비하는데, 토리층에서 알도스테론, 다발층에서 코르티솔, 그물층에서 안드로겐이 나옵니다.

주의

부갑상샘호르몬은 부신이 아닌 부갑상샘에서 분비되므로 부신속질 호르몬과 혼동하지 않도록 합니다.

핵심 개념

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