제1형 당뇨병은 자가면역으로 췌장 베타세포가 파괴되어 인슐린이 절대적으로 부족한 상태이며 주로 소아와 청소년에서 갑자기 발생하고 인슐린 투여가 필수다. 인슐린 저항이 주된 기전이고 성인에서 서서히 발생하는 것은 제2형이다. 인슐린 절대 부족에서는 지방분해가 폭주해 케톤산증이 잘 생긴다. 인슐린을 혈당을 세포로 들여보내는 열쇠로 놓고 열쇠가 없는지 자물쇠가 안 열리는지로 두 유형을 나눈다.
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