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학습 자료 둘러보기 →저칼슘혈증이 발생하면 부갑상샘호르몬(PTH) 분비가 증가하고, PTH는 신장 근위세뇨관에서 1α-hydroxylase를 자극하여 25(OH)D를 활성형 1,25(OH)₂D(칼시트리올)로 전환시킵니다. 생성된 칼시트리올은 장에서 칼슘 흡수를 증가시켜 혈중 칼슘을 회복시킵니다.
부갑상샘기능저하증에서는 PTH 분비 부족으로 1α-hydroxylase 자극이 감소하여 칼시트리올 생성이 줄고, 장내 칼슘 흡수가 저하되어 저칼슘혈증이 발생합니다. 따라서 칼시트리올과 칼슘 보충제를 함께 투여하여 PTH 없이도 장내 칼슘 흡수를 유지해야 합니다.
만성콩팥병(CKD)에서는 신장의 1α-hydroxylase 활성 저하와 인 저류로 칼시트리올 생성이 감소하고, 저칼슘혈증이 지속되어 이차성 부갑상샘기능항진증이 발생합니다. 이 경우 PTH가 높아도 신장 기능 저하로 비타민 D 활성화가 이루어지지 않으므로 활성형 비타민 D 제제 투여가 필요할 수 있습니다.
칼시트리올 투여 시 고칼슘혈증과 고인산혈증 위험이 있으므로 혈중 칼슘, 인, PTH 농도를 정기적으로 모니터링해야 합니다. 특히 CKD 환자에서는 과도한 칼슘 부하가 혈관 석회화를 악화시킬 수 있어 용량 조절에 주의가 필요합니다.
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