내분비·대사와 스트레스 반응

그레이브스병에서 특징적으로 나타나는 소견으로 옳은 것은?

1 점액수종
2 중심성 비만
3 안구돌출 ✓ 정답
4 피부 색소침착
5 자색선조

해설

그레이브스병에서는 안구돌출이 특징적으로 나타난다. 점액수종은 갑상샘 기능저하증, 중심성 비만과 자색선조는 쿠싱증후군, 색소침착은 원발성 애디슨병의 소견이다. 자가항체가 되먹임으로도 꺼지지 않게 갑상샘을 계속 자극한다는 점이 병태의 핵심이다. 특징적 소견 하나를 질환과 짝지어 기억한다.

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그레이브스병은 갑상샘자극호르몬 수용체에 결합해 갑상샘을 지속적으로 활성화시키는 자가항체(thyroid-stimulating antibody)에 의해 발생하는 자가면역질환입니다^[1]^[2]. 이 항체가 갑상샘을 과도하게 자극하면 갑상샘호르몬이 과다 분비되어 갑상샘기능항진증이 나타나고, 동시에 눈 뒤쪽 조직에도 면역 반응이 일어나 그레이브스안병증(Graves' ophthalmopathy)이 동반될 수 있습니다^[1]^[3].

그레이브스병의 특징적인 눈 증상은 안구돌출(exophthalmos)입니다. 1835년 Robert Graves가 갑상샘종(goiter), 심계항진(palpitations), 안구돌출(exophthalmos)의 연관성을 처음 보고했을 만큼, 안구돌출은 그레이브스병을 대표하는 임상 소견입니다^[1]. 그레이브스안병증은 안와(orbit) 내 조직에 자가면역 염증이 생기고 섬유모세포가 활성화되면서 안와 지방과 외안근이 비대해져 안구가 앞으로 밀려 나오는 질환입니다^[3]. 중등도 이상의 그레이브스안병증에서는 시력 저하나 안면 외관 변화, 삶의 질 저하까지 발생할 수 있어 전신 코르티코스테로이드 치료가 1차 치료로 사용됩니다^[3].

각 보기를 살펴보면, 점액수종(myxedema)은 갑상샘기능저하증에서 피부에 점액다당류가 축적되어 부종처럼 보이는 소견으로, 그레이브스병의 특징적 소견이 아닙니다. 중심성 비만과 자색선조(purple striae)는 쿠싱증후군에서 코르티솔 과다로 나타나는 소견입니다. 피부 색소침착은 애디슨병에서 부신피질자극호르몬(ACTH) 상승과 연관되어 나타나는 소견입니다. 따라서 그레이브스병에서 특징적으로 관찰되는 소견은 안구돌출입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Graves' Disease일반논문Anthony P. Weetman (2000) · DOI: 10.1056/nejm200010263431707
[2]
Graves’ Disease일반논문Terry J. Smith, László Hegedüs (2016) · DOI: 10.1056/nejmra1510030
[3]
Efficacy and safety of intravenous versus oral corticosteroid therapy in Graves' ophthalmopathy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.메타분석/체계고찰Almutairi NF, Alghamdi HAM, Aldhaban FF, Alhareth AH, Hijazi EM, Abdelgadir ME, Algouf IA, Alraddadi LA, Alotaibi SS, Almalki RA, Alrefaai MM, Akram MA, Behbahani R. (2026) · DOI: 10.1080/01676830.2026.2623007

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