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학습 자료 둘러보기 →갑상샘 기능 선별검사는 보통 TSH를 먼저 확인하며, TSH 이상 시 Free T₄를 추가로 측정합니다. TSH는 뇌하수체에서 분비되므로 일차성 갑상샘 기능저하증에서는 TSH가 상승하고, 이차성(뇌하수체성)에서는 TSH가 정상 또는 감소합니다.
TSH는 일중 변동이 있어 이른 아침에 최고치를 보이고 오후에 낮아지므로, 추적 검사 시 같은 시간대에 채혈하는 것이 결과 해석에 유리합니다. 입원 환자의 급성 질환에서는 sick euthyroid syndrome으로 TSH와 T₃가 일시적으로 억제될 수 있어 해석에 주의가 필요합니다.
TSH 단독 해석은 위험합니다. 뇌하수체 질환이나 시상하부 병변이 의심되면 TSH가 정상 범위여도 Free T₄를 반드시 함께 확인해야 합니다. 또한 임신 1분기에는 hCG가 TSH 수용체를 교차 자극하여 TSH가 생리적으로 낮아질 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.