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학습 자료 둘러보기 →DKA는 인슐린 절대 부족으로 발생하며, 쿠스마울 호흡과 아세톤 냄새가 핵심 단서이다. 혈당은 보통 250 mg/dL 이상, 음이온차 증가성 대사성 산증(pH 7.3 미만, 중탄산염 18 mEq/L 미만)이 동반된다.
치료는 생리식염수로 시작하는 수액 요법, 정맥 인슐린 지속 주입, 그리고 칼륨 교정이 핵심이다. 혈당이 200 mg/dL에 도달하면 수액에 포도당을 추가하여 저혈당과 뇌부종을 예방한다.
초기 혈중 칼륨이 정상이거나 높아도 체내 총 칼륨은 고갈되어 있다. 인슐린 투여 시작 전 혈청 칼륨이 3.3 mEq/L 미만이면 반드시 먼저 칼륨을 보충한 후 인슐린을 투여해야 치명적 부정맥을 예방할 수 있다.
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