심부전에서 BNP가 갖는 의미로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집[병태생리·약리·기본간호] 핵심 전공기초 요약+문제 패키지 문제집 보기
병태생리학
문제

심부전에서 BNP가 갖는 의미로 옳은 것은?

해설
BNP는 심실 벽이 늘어나고 부하가 커질 때 분비가 늘어 심부전의 상태를 반영하는 지표로 쓰인다. 심근 손상에 가장 특이적인 표지자는 트로포닌이고 혈전 관련 지표는 D-dimer다. 염증 지표나 철 지표와도 목적이 다르다. 지표마다 무엇을 반영하는지 짝지어 두면 검사 해석이 빨라진다.
같은 주제 다음 문제심박출량에 대한 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집[병태생리·약리·기본간호] 핵심 전공기초 요약+문제 패키지29,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

BNP의 병태생리적 의미
B-type natriuretic peptide(BNP)는 심실 근육이 늘어날 때 분비되는 호르몬입니다. 심부전에서는 좌심실의 충만압이 올라가고 심실 벽에 가해지는 부하(wall stress)가 커지면서 심근세포가 BNP를 합성·분비합니다. 따라서 BNP는 단순히 심근이 죽었는지를 보는 효소 수치가 아니라, 심실 벽 부하와 신장(stretch)을 반영하는 신경호르몬 지표입니다 [1][3]. 혈액량이 많아지거나 압력이 높아져 심실이 과도하게 늘어날수록 BNP는 상승합니다.

보기별 오답 분석
1번 ‘심근 손상의 가장 특이적인 표지자’는 트로포닌(troponin)의 설명입니다. 트로포닌은 심근세포 괴사 시 유리되므로 급성 심근경색 진단에 특이적입니다. BNP는 심근 괴사가 아니라 혈역학적 부하에 반응하므로 성격이 다릅니다 [3].
2번 염증 지표는 CRP나 procalcitonin이며, 3번 혈전 형성 지표는 D-dimer가 대표적입니다. 4번 철 저장 상태는 ferritin과 transferrin saturation으로 평가합니다. 이들은 BNP와 생리적 기전이 전혀 다릅니다.

임상 적용과 국시 포인트
응급실에서 급성 호흡곤란 환자에게 BNP 또는 NT-proBNP를 측정하면 심부전과 폐질환을 감별하는 데 도움이 됩니다. 급성 심부전 환자에서 BNP가 높을수록 증상이 중하고 예후가 나쁠 가능성이 크며, 입원 중 BNP가 떨어지면 치료에 대한 반응이 좋다는 의미로 해석할 수 있습니다 [1][2]. NT-proBNP는 BNP보다 반감기가 길고 신장 기능의 영향을 더 받는다는 차이가 있지만, 두 지표 모두 심실 벽 부하를 반영한다는 핵심 개념은 동일합니다 [1][2]. 심방세동 환자에서도 심실 기능 저하와 BNP 상승이 연관될 수 있어, BNP/LVEF 비율처럼 심실 부하와 수축 기능을 함께 평가하려는 시도가 있습니다 [4]. 국시에서는 “BNP는 심실의 용적·압력 부하에 비례하여 상승한다”는 문장과 “심근 손상 표지자는 troponin”이라는 대비가 자주 출제됩니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Comparative Utility of B-type Natriuretic Peptide (BNP) and N-terminal Pro-BNP (NT-proBNP) in the Management of Acute Heart Failure: A Study From a Tertiary Care Hospital in Kashmir, India.일반논문Ganie JA, Lone HH, Ul Islam M, Ismail M, Nargis S, Farooq A, Muntazir M. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.108436
  • [2]
    Evaluation of N-terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide (NT-proBNP) as a Prognostic Marker in Patients With Acute Heart Failure in the Emergency Department.일반논문Iqbal T, Rehman A, Ehtram Ali I, Salman MM, Jafri MA, Nazir U, Ahmed M. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.110028
  • [3]
    Cardiac markers for risk stratification and prognosis in elderly patients with HFpEF.일반논문Abusedera O, Sherif J, Karar L, Arekat D. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1754295
  • [4]
    Integrated biomarkers and cardiac phenotypes associated with atrial fibrillation: evidence from real-world hospital data.일반논문Chen X, Ning Y, Wang Y, Hu Y, Liu Y, Xiao W. (2026) · DOI: 10.3389/fcvm.2026.1821154

임상 시나리오

급성 호흡곤란 감별에서 BNP 활용심부전 vs 폐질환, 한 번에 보는 실무 가이드

응급실에서 급성 호흡곤란 환자에게 BNP 또는 NT-proBNP를 측정하면 심부전과 폐질환을 감별하는 데 도움이 됩니다. BNP는 심실 벽 부하와 신장에 비례하여 상승하므로, 수치가 높을수록 심부전 가능성이 큽니다.

BNP가 100 pg/mL 미만이면 급성 심부전 가능성이 낮고, 500 pg/mL 이상이면 심부전 가능성이 높습니다. 입원 중 BNP가 떨어지면 치료 반응이 좋다는 의미로 해석할 수 있습니다.

주의

BNP는 심근 괴사가 아니라 혈역학적 부하를 반영하므로, 트로포닌과 혼동하지 않아야 합니다. 신장 기능 저하 시 NT-proBNP가 더 크게 상승할 수 있어 해석에 주의가 필요합니다.

```

핵심 개념

[병태생리·약리·기본간호] 핵심 전공기초 문제은행 패키지 1,300 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.