혈청 나트륨의 정상 범위로 옳은 것은?

혈청 나트륨의 정상 범위는 135~145 mEq/L이다. 3.5~5.0 mEq/L는 칼륨, 1.5~2.5 mEq/L는 마그네슘, 8.5~10.5 mg/dL는 칼슘의 정상 범위이며, 7.35~7.45는 혈액 pH의 정상 범위다. 각 전해질의 정상치는 단위까지 함께 외워야 혼동하지 않는다. 나트륨은 세포외액의 주 양이온으로 체액량과 삼투압을 대표하는 지표다.

정답은 3번 135~145 mEq/L입니다.

정상 범위의 기준
혈청 나트륨의 정상 범위는 일반적으로 135~145 mEq/L로 정의됩니다. 근거 자료 ^[2]에서 저나트륨혈증(hyponatremia)을 “혈청 나트륨 농도가 135 mEq/L 미만”인 상태로 정의하고 있으며, 자료 ^[3]에서도 고나트륨혈증(hypernatremia) 환자의 참고 범위를 135~145 mEq/L로 명시하고 있습니다. 즉, 이 범위를 벗어나면 전해질 불균형으로 판단하게 됩니다.

보기별 수치의 의미
각 보기에 제시된 수치는 서로 다른 혈액 검사 항목의 정상 범위입니다. 간호대학생이라면 국시와 실습에서 자주 접하는 이 수치들을 항목과 함께 정확히 연결 지어 기억할 필요가 있습니다.

3.5~5.0 mEq/L은 혈청 칼륨(K+)의 정상 범위입니다. 나트륨과 함께 체액량과 신경·근육 흥분성을 조절하는 주요 양이온이지만, 나트륨보다 세포 내액에 더 높은 농도로 존재합니다.

1.5~2.5 mEq/L은 혈청 마그네슘(Mg2+)의 정상 범위에 해당합니다. 마그네슘은 효소 반응의 보조 인자로 작용하며, 저마그네슘혈증은 저칼륨혈증이나 저칼슘혈증을 동반하거나 악화시킬 수 있습니다.

8.5~10.5 mg/dL은 혈청 칼슘(Ca2+)의 정상 범위입니다. 칼슘은 뼈 건강, 혈액 응고, 신경 전달, 근육 수축에 관여하며, 알부민 수치에 따라 보정된 칼슘 수치를 확인하기도 합니다.

7.35~7.45는 동맥혈의 pH 정상 범위입니다. 이는 산-염기 평형을 평가하는 동맥혈가스분석(ABGA)의 핵심 지표로, 전해질 수치와는 구분되는 개념입니다.

나트륨의 임상적 중요성
나트륨은 세포외액의 주요 양이온으로, 혈장 삼투압(osmolality)을 결정하는 가장 중요한 인자입니다. 나트륨 농도의 변화는 곧 세포외액량과 삼투압의 변화를 반영합니다.

저나트륨혈증은 입원 환자에서 가장 흔한 전해질 이상입니다^[2]. 혈청 나트륨이 135 mEq/L 미만으로 떨어지면 세포외액이 저장액(hypotonic) 상태가 되어 수분이 세포 내로 이동하고, 특히 뇌세포가 부종을 일으켜 신경학적 증상(오심, 두통, 혼돈, 경련, 혼수)이 나타날 수 있습니다. 원인으로는 이뇨제 사용, 구토·설사, 심부전, 간경화, SIADH(항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군) 등이 있습니다.

반대로 고나트륨혈증은 혈청 나트륨이 145 mEq/L 초과인 상태로, 대개 수분 결핍(탈수)이나 수분 섭취 부족에서 비롯됩니다. 근거 자료 ^[3]과 ^[4]는 시상하부 기능 이상으로 갈증 감각이 소실된 환자(adipsia)에서 혈청 나트륨이 각각 158 mEq/L, 170 mEq/L까지 상승한 사례를 보고하고 있습니다. 고나트륨혈증에서는 세포 내 수분이 세포외로 빠져나와 뇌세포가 위축되므로, 의식 변화, 근육 경련, 발작, 지주막하출혈 등이 발생할 수 있습니다.

임상에서 나트륨 수치를 해석할 때는 단순히 수치만 보는 것이 아니라, 혈장 삼투압, 소변 나트륨, 소변 삼투압, 환자의 수분 섭취량과 배설량(I/O), 의식 상태, 복용 중인 약물(특히 이뇨제)을 함께 평가해야 합니다. 교정 속도도 중요한데, 저나트륨혈증을 너무 빠르게 교정하면 삼투성 탈수초 증후군(osmotic demyelination syndrome)을 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다.