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병태생리학
문제

물리·화학적 원인에 의한 세포 손상으로 묶인 것은?

해설
외상·화상·방사선·전기는 세포막을 직접 부수는 물리·화학적 원인이다. 빈혈과 폐질환, 혈류 감소는 저산소증을 만드는 원인이고 결핍과 과잉은 영양 불균형에 해당한다. 유전자 이상과 감염은 각각 별도의 범주로 분류한다. 어떤 경로로 세포에 힘이 가해졌는지에 따라 원인의 이름이 달라진다.
같은 주제 다음 문제세포 비대에 대한 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집[병태생리·약리·기본간호] 핵심 전공기초 요약+문제 패키지29,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

세포 손상의 원인은 크게 유전적 원인과 후천적 원인으로 나뉘며, 후천적 원인은 다시 물리적·화학적·생물학적 원인으로 분류됩니다. 이 문제는 그중에서도 물리·화학적 원인에 해당하는 것을 고르는 문항입니다.

보기 2번의 구성에서 외상과 화상은 대표적인 물리적 손상 요인입니다. 각막 외상(corneal trauma)은 물리적 물체의 직접적인 충격이나 환경적 노출에 의해 각막 표면이 손상되는 경우로, 이는 세포에 가해지는 기계적 힘이 세포막과 내부 구조를 파괴하는 전형적인 물리적 손상 기전을 보여줍니다 [2]. 화상 중에서도 열화상(thermal burn)은 고온이 조직 단백질을 변성시키고 세포 괴사를 유발하는 물리적 손상이며, 화학화상(chemical burn)은 산이나 알칼리 같은 화학물질이 각막과 결막 상피세포를 직접 부식시키는 화학적 손상에 해당합니다 [1].

방사선은 물리적 손상 요인으로 분류됩니다. 방사선 에너지가 세포 내 물 분자를 이온화하면 활성산소종(reactive oxygen species, ROS)이 생성되고, 이것이 DNA와 세포막을 공격하여 세포 손상과 염증 반응을 일으킵니다. 전기 손상 역시 물리적 요인입니다. 전류가 인체를 통과할 때 전기 에너지가 열에너지로 전환되면서 조직을 태우고, 특히 고전압·저전류 전기 손상에서는 피부 표면에 2도 화상과 함께 과도한 산화 스트레스와 염증의 악순환이 발생합니다 [3]. 전기 손상에서 ROS-NF-κB 신호전달 경로를 통한 염증 반응이 활성화된다는 점은, 물리적 손상이 단순한 국소 파괴에 그치지 않고 세포 신호전달계를 통한 2차 손상으로 이어질 수 있음을 보여줍니다.

나머지 보기를 살펴보면, 보기 1의 빈혈과 혈류 감소는 허혈성 손상(ischemic injury)으로, 이는 산소와 영양 공급 부족에 의한 대사성 손상입니다. 폐질환은 그 자체가 원인이라기보다 병리적 상태에 가깝습니다. 보기 3의 단백질 결핍과 비만은 영양 불균형에 의한 대사적 원인입니다. 보기 4의 유전자 이상과 효소 결손은 유전적 원인에 해당합니다. 보기 5의 세균 감염과 바이러스 감염은 생물학적 원인으로 분류됩니다.

국가시험 관점에서 세포 손상의 원인 분류는 ‘원인 → 대표 예시’를 짝지어 묻는 문항으로 자주 출제됩니다. 물리적 원인에는 외상, 화상, 방사선, 전기, 극한의 온도, 급격한 기압 변화가 포함되고, 화학적 원인에는 산·알칼리, 중금속, 약물, 환경오염물질이 포함된다는 점을 함께 기억해 두면 유사한 변형 문제에도 대응할 수 있습니다. 특히 대기오염 물질이 기도 상피세포의 장벽 기능을 손상시켜 COPD 표현형을 유발한다는 기전은 화학적 손상이 만성 질환의 병태생리로 이어지는 예시로 참고할 만합니다 [4].
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Chemical and Thermal Ocular Burns in Children: A Retrospective Single-Center Study of Etiology, Clinical Characteristics, and Outcomes.일반논문Toruńska E, Engelgardt P, Szwajkowska M, Krzyżanowski MT. (2026) · DOI: 10.2147/opth.s613824
  • [2]
    Corneal Trauma: Evaluation and Management of Ocular Surface Injuries일반논문Hyde MR, Fu L, Gurnani B. (2026)
  • [3]
    An Injectable Thermosensitive Chitosan/Astaxanthin/Ibuprofen Hydrogel Mitigates High-Voltage, Low-Current Electrical Burn Injury Through Inhibition of ROS-NF-κB Signaling-Mediated Inflammation.일반논문Yang X, Wang H, Zhang W, Gao P, Yu X, Qing W, Deng P, Li J, Luo Y, Tian L, Xie J, Chen M, Yu Z, Pi H, Liu T, Luo S. (2026) · DOI: 10.3390/pharmaceutics18030323
  • [4]
    Air pollution-induced airway epithelial barrier dysfunction in COPD: a narrative review of mechanisms and therapeutic implications.일반논문He Z, Yang P, Shao L, Fang X, Zhao Z, Sun W, Song Y, Xu Y, Zhao X, Ma Z, Yue Y, Wang X, Zhang Q. (2026) · DOI: 10.1183/16000617.0171-2025

임상 시나리오

응급실에서 마주치는 물리·화학적 세포 손상외상, 화상, 전기 손상의 병태생리와 초기 대응

외상은 기계적 힘이 세포막과 내부 구조를 직접 파괴하는 대표적 물리적 손상이며, 화상은 열에너지가 단백질을 변성시켜 응고괴사를 유발한다. 화학화상은 산·알칼리가 상피세포를 부식시키므로 즉시 다량의 세척이 필요하다.

방사선은 물 분자를 이온화하여 활성산소종을 생성하고, 이 ROS가 DNA와 세포막을 공격한다. 전기 손상은 전류가 열에너지로 전환되며, 특히 고전압 저전류 손상에서는 ROS-NF-κB 경로를 통한 염증 반응이 2차 손상을 심화시킨다.

주의

전기 손상 환자는 표면 화상이 경미해 보여도 심부 조직 괴사와 횡문근융해, 급성 신손상이 동반될 수 있으므로 소변량과 CK 수치를 반드시 모니터링해야 한다.

핵심 개념

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