정답 해설
이형성(dysplasia)은 세포가 외부 자극이나 만성 염증 등에 적응하는 과정에서
세포의 모양과 배열이 무질서해지는 비정상적 변화를 의미합니다. 정상적인 적응 반응이 아니라,
전암성 병변(precancerous lesion)으로 분류되는 것이 핵심입니다. 따라서 보기 4번이 옳습니다.
이형성은 단순히 세포 크기가 커지는 비대(hypertrophy)나 세포 수가 늘어나는 과형성(hyperplasia)과는 다릅니다. 비대와 과형성은 세포가 부담에 맞춰 크기나 수를 조절하는 정상적인 적응 반응일 수 있지만, 이형성은 세포의 분화와 배열 질서가 함께 무너지는 상태입니다. 병리학적으로는 세포 핵의 크기 변화, 염색질 양상 변화, 세포 극성 소실 등이 관찰됩니다.
오답 분석
1번은
비대(hypertrophy) 또는
과형성(hyperplasia)에 가까운 설명입니다. 세포가 부담에 맞춰 크기를 키우는 것은 정상적인 적응 반응이며, 이형성과 구별됩니다.
2번은
세포부종(cellular swelling) 또는
수포변성(hydropic degeneration)에 해당하는 설명입니다. 산소 부족으로 세포막의 이온 펌프 기능이 저하되면 세포 내로 수분이 이동하여 세포가 부풀어 오르는데, 이는 가역적 세포 손상의 초기 변화입니다.
3번은
고름(pus) 또는
화농(suppuration)에 대한 설명입니다. 염증 부위에 죽은 백혈구, 괴사 조직, 세균 등이 쌓여 형성된 삼출물을 의미합니다.
5번은
섬유화(fibrosis) 또는
반흔(scar) 형성에 대한 설명입니다. 손상된 조직이 재생되지 못하고 섬유결합조직으로 대체된 상태로, 이형성과는 다른 개념입니다.
임상 적용 관점
이형성이 임상적으로 중요한 이유는
암으로 진행될 수 있는 전암성 단계이기 때문입니다. 궤양성 대장염 환자에서 만성 염증이 지속되면 이형성을 거쳐 대장암으로 진행할 수 있으며, 이러한 환자는 일반 인구에 비해 대장암 발생 위험이 약
2.4배 증가한다고 보고됩니다
[1]. 이는 만성 염증이 이형성이라는 전암성 변화를 유발하고, 이것이 암으로 이어질 수 있다는 병태생리적 연결고리를 보여줍니다.
간세포암종(hepatocellular carcinoma)의 발생 과정에서도 이와 유사한 단계적 진행이 관찰됩니다. 만성 간염에서 간경변으로, 이후 간암으로 이어지는 과정에서
전암성 병변(precursor lesion)이 중요한 중간 단계로 작용하며, 이 단계에서의 조기 발견과 표적 중재가 예후 개선에 중요하다고 설명됩니다
[2]. 위암의 경우에도 만성 위축성 위염, 장상피화생(intestinal metaplasia), 이형성(atypical hyperplasia)을 거쳐 위암으로 진행하는 연속적 과정이 제시됩니다
[4].
미토콘드리아 관련 연구에서는 암세포가 증식에 필요한 높은 에너지 요구를 충족하기 위해 미토콘드리아 기능을 적응시키고, 세포사멸(apoptosis) 회피 기전을 활성화한다고 설명합니다
[3]. 이는 이형성 세포가 단순한 형태적 변화를 넘어, 세포 내 대사 및 생존 기전의 변화를 동반한 상태임을 시사합니다.
국가시험 빈출 포인트
이형성은
가역적 변화일 수도 있지만, 정도가 심한 경우 암으로 진행할 위험이 높은 전암성 병변으로 분류됩니다. 특히 '세포의 모양과 배열이 무질서해진다'는 표현은 이형성의 정의를 묻는 문제에서 반복적으로 출제되는 핵심 서술입니다. 비대, 과형성, 화생(metaplasia), 이형성, 역형성(anaplasia)의 개념을 서로 구분하여 이해해야 합니다. 화생은 한 종류의 성숙한 세포가 다른 종류의 성숙한 세포로 대체되는 적응 반응이며, 이형성은 세포의 분화 이상과 구조적 무질서가 동반된다는 점에서 화생보다 더 진행된 비정상적 변화입니다. 역형성은 악성 종양에서 나타나는 미분화 상태로, 이형성보다 더 심한 세포 이형성을 의미합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
The Evolution of the Management of Dysplasia in Ulcerative Colitis.일반논문Vickers AL, Fichera A. (2026) · DOI: 10.3390/cancers18071165
- [2]
Hepatocellular Carcinoma Precursor Lesions: From Pathological Basis to Risk Stratification and Precision Intervention.일반논문Yan R, Zhang H, Jiao J, Huang Q, Wang N, Bao J, Li X, Yan S, Li J. (2026) · DOI: 10.2147/jhc.s613101
- [3]
Mitochondria-Associated Pathways in Cancer and Precancerous Conditions: Mechanistic Insights.일반논문Li L, Pan D, Ai R, Zhou Y. (2025) · DOI: 10.3390/ijms26178537
- [4]
Advances in modeling gastric intestinal metaplasia: a comprehensive review of experimental models and mechanistic insights.일반논문Liu X, Yang K, Zhang N, Sun X. (2025) · DOI: 10.3389/fonc.2025.1664298