비대와 증식의 차이로 옳은 것은?

비대는 세포 크기가 커지는 것이고 증식은 세포 수가 늘어나는 것으로 변화의 축이 다르다. 비대는 분열하지 못하는 심근·골격근에서, 증식은 분열 가능한 조직에서 일어난다. 둘 다 생리적일 수도 병적일 수도 있어 병적 여부로 나뉘지 않는다. 세포 종류가 바뀌는 것은 화생이므로 두 적응과는 별개의 개념이다.

비대(hypertrophy)와 증식(hyperplasia)은 세포가 조직이나 장기 수준에서 커지는 두 가지 방식입니다. 비대는 개별 세포의 크기가 커지는 변화이고, 증식은 세포의 수가 늘어나는 변화입니다. 따라서 정답은 3번입니다.

비대와 증식의 정의
비대는 세포 내 단백질 합성 증가와 세포소기관의 증대를 통해 개별 세포의 부피가 증가하는 현상입니다. 반면 증식은 세포분열이 활발해져 세포의 총 수가 증가하는 현상입니다. 두 변화 모두 조직이나 장기의 크기를 증가시키지만, 그 기전은 서로 다릅니다.

조직별 발생 양상의 차이
비대는 주로 분열 능력이 제한된 조직에서 나타납니다. 예를 들어 심근세포나 골격근세포는 성숙한 뒤에는 거의 분열하지 않기 때문에, 부하가 증가하면 세포 수가 늘어나는 대신 개별 세포가 비대해지는 방식으로 적응합니다. 증식은 분열 능력이 유지되는 상피세포, 간세포, 골수세포 등에서 주로 관찰됩니다.

생리적 변화와 병적 변화
비대와 증식은 모두 생리적 상황과 병적 상황에서 나타날 수 있습니다. 생리적 비대의 예로는 운동에 의한 골격근 비대, 임신 중 자궁평활근 비대가 있습니다. 병적 비대로는 고혈압에 의한 좌심실 비대가 대표적입니다. 생리적 증식으로는 호르몬 자극에 의한 유선 발달, 간 재생 등이 있고, 병적 증식으로는 양성 전립샘 비대(BPH)가 있습니다.

전립샘 비대에서의 적용
근거 자료 ^[2]와 ^[3]에서 다루는 양성 전립샘 비대(BPH)는 용어에 hyperplasia가 쓰입니다. 전립샘 조직은 호르몬 자극에 반응하여 세포분열이 증가하는 증식의 기전으로 커지며, 이로 인해 요도를 압박하여 배뇨 증상이 나타납니다. 자료 ^[2]에서는 테스토스테론 주입 후 전립샘 비대가 유발된 동물 모델을 사용하였고, 자료 ^[3]에서는 BPH 환자에서 요도 거상술(PUL)의 효과를 평가하였습니다. 이는 증식이 임상적으로 중요한 배뇨기계 병태를 유발함을 보여줍니다.

비대의 임상 사례
자료 ^[1]에서는 하악 과두 증식(condylar hyperplasia)과 함께 같은 쪽 저작근 및 이하선 비대(hypertrophy)가 동반된 사례가 보고되었습니다. 이 사례에서 저작근과 이하선의 변화는 세포 수 증가보다는 개별 세포의 크기 증가로 설명되는 비대에 해당합니다. 하악 과두 자체는 증식으로, 주변 연조직은 비대로 나타나 두 개념이 한 환자에서 동시에 관찰될 수 있음을 보여줍니다.

오답 정리
1번은 비대와 증식의 정의를 반대로 기술하여 틀렸습니다. 2번은 비대와 증식이 각각 병적 또는 생리적 상황에만 국한된다고 하였으나, 둘 다 생리적 및 병적 상황 모두에서 발생할 수 있어 틀렸습니다. 4번은 비대가 분열 가능한 조직에서만 일어난다고 하였으나, 비대는 오히려 분열 능력이 낮은 조직에서 주로 나타납니다. 5번은 두 변화가 세포 종류가 바뀌는 현상이라고 하였으나, 세포 종류의 변화는 화생(metaplasia)에 해당하며 비대나 증식과는 다른 개념입니다.

국가시험 관점
비대와 증식의 구분은 병태생리학에서 기본 개념으로, 각각의 정의와 함께 어느 조직에서 우세하게 나타나는지를 함께 묻는 문항이 자주 출제됩니다. 심근, 골격근, 자궁평활근은 비대의 대표적 예시로, 간 재생, 표피, 골수, 전립샘은 증식의 예시로 연결지어 기억해두는 것이 유용합니다.